Заявление о заключении договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на недвижимом имуществе, находящемся в собственности городского поселения Пушкино Московской области

Приложение N 3 к Положению о порядке проведения торгов (аукциона или конкурса) на право заключения договоров на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на недвижимом имуществе, находящемся в собственности городского поселения Пушкино Пушкинского муниципального района Московской области

                                                       Главе города Пушкино
Лисину В.В.

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ
КОНСТРУКЦИИ НА НЕДВИЖИМОМ ИМУЩЕСТВЕ, НАХОДЯЩЕМСЯ
В СОБСТВЕННОСТИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ПУШКИНО

Заявитель (собственник (владелец) рекламной конструкции _______________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
(для юр. лиц - юридический адрес, ОГРН,
для физ. лиц - паспортные данные и адрес)
просит   заключить   договор  на   установку   и   эксплуатацию   рекламной
конструкции  на  земельных  участках,  зданиях  или  объектах недвижимости,
находящихся в собственности городского поселения Пушкино, сроком на ______.

Сведения о рекламной конструкции

Адрес рекламного места (заявляемый) ___________________________________
Тип рекламной конструкции _____________________________________________
Площадь информационного поля конструкции ______________________________
Количество рекламных полей ____________________________________________
Предполагаемый способ установки рекламы _______________________________
Срок использования рекламного места ___________________________________

К заявлению прилагаю:
-    копии    учредительных    документов,    копию   свидетельства   о
государственной  регистрации, выписку из ЕГРЮЛ (для юридических лиц); копию
свидетельства  о  регистрации  индивидуального  предпринимателя, выписку из
ЕГРИП (для физических лиц);
- лист согласования;
-   дизайн-проект  на  рекламную  конструкцию,  которую  предполагается
установить   (разместить),  включая  расчет  на  прочность  и  устойчивость
рекламной конструкции;
-  цветные  фото  (10  x 15 см) рекламного места с нанесенной на него в
масштабе рекламной конструкцией и без нее (возможно в электронном виде);
- карту (схему) места размещения рекламной конструкции.
С  условиями  Порядка  заключения договоров на установку и эксплуатацию
рекламных   конструкций   на   земельных  участках,  зданиях  или  объектах
недвижимости,  находящихся  в  собственности  городского поселения Пушкино,
ознакомлен.
Внесение  оплаты  по  договору  на  установку  и эксплуатацию рекламной
конструкции  на  земельных  участках,  зданиях  или  объектах недвижимости,
находящихся в собственности городского поселения Пушкино, гарантируем.

____________________     _____________________     ________________________
(должность)          (подпись заявителя)               (Ф.И.О.)

М.П.

Дата подачи заявки ____________________

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Пушкино Пушкинского муниципального района МО от 27.05.2010 № 79/8/2