Заявление о согласовании органом муниципального земельного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя в городском округе Юбилейный Московской области

Приложение N 2 к Положению о муниципальном земельном контроле на территории городского округа Юбилейный Московской области (в ред. Решения Совета депутатов городского округа Юбилейный МО от 25.09.2012 N 61)

                                       В __________________________________
(наименование органа прокуратуры)
от _________________________________
(наименование органа
муниципального контроля
с указанием юридического адреса)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСОВАНИИ ОРГАНОМ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗЕМЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
С ОРГАНОМ ПРОКУРАТУРЫ ПРОВЕДЕНИЯ ВНЕПЛАНОВОЙ ВЫЕЗДНОЙ
ПРОВЕРКИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

1.  В  соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
N  294-ФЗ  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при  осуществлении  государственного  контроля  (надзора)  и муниципального
контроля"  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст.
6249)  просим  согласия  на  проведение  внеплановой  выездной  проверки  в
отношении
___________________________________________________________________________
(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
___________________________________________________________________________
исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный
номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия,
имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства
индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный
номер записи о государственной регистрации индивидуального
предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Основание проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля")
3. Дата начала проведения проверки:
"____" ______________ 20___ года.
4. Время начала проведения проверки:
"____" ______________ 20___ года.
(указывается в случае, если  основанием проведения проверки  является часть
12 статьи 10 Федерального  закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ  "О защите
прав  юридических лиц и индивидуальных  предпринимателей  при осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
Приложения:
___________________________________________________________________________
(копия распоряжения руководителя, заместителя руководителя органа
___________________________________________________________________________
муниципального земельного контроля о проведении внеплановой выездной
___________________________________________________________________________
проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием
для проведения внеплановой проверки)
____________________________________ __________ ___________________________
(наименование должностного лица, подпись, фамилия, имя,
отчество (в случае, если имеется)
М.П.
Дата и время составления документа: __________________________

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Юбилейный МО от 28.06.2011 № 310 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)