Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства на территории г. Краснознаменска Московской области (типовая форма)

Приложение N 3
к Положению
о порядке осуществления муниципального
земельного контроля на территории
городского округа Краснознаменск
Московской области

(Типовая форма)

                                         В Третью прокуратуру
по надзору за исполнением
законов на особо режимных объектах
Московской области
от _______________________________
(наименование органа
муниципального контроля с
указанием юридического адреса)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСОВАНИИ ОРГАНОМ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ С ОРГАНОМ ПРОКУРАТУРЫ
ПРОВЕДЕНИЯ ВНЕПЛАНОВОЙ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА,
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ, ОТНОСЯЩИХСЯ К СУБЪЕКТАМ
МАЛОГО ИЛИ СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

В  соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
N  294-ФЗ  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при  осуществлении  государственного  контроля  (надзора)  и муниципального
контроля"  просим  согласия  на  проведение внеплановой выездной проверки в
отношении _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том
числе фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно
действующего исполнительного органа юридического лица, государственный
регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического
лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства
индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата
включения сведений в реестр субъектов малого
или среднего предпринимательства)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основание проведения проверки: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля")
Дата начала проведения проверки: "_____" __________________ 20__ года.
Время начала проведения проверки: "_____" _________________ 20__ года.
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является
часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О
защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля")
Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
(копия распоряжения органа муниципального контроля
о проведении внеплановой  выездной проверки. Документы,
содержащие сведения, послужившие основанием для
проведения внеплановой проверки)
____________________________________  _________  __________________________
(наименование должностного лица)    (подпись)   (фамилия, имя, отчество
(в случае, если имеется)
М.П.
Дата и время составления документа: _______________________

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Краснознаменск МО от 02.03.2010 № 71/4