Форма наряда-допуска на производство работ в электроустановках
Приложение 5 к Методическим рекомендациям по организации и созданию безопасных условий труда при ведении работ с повышенной опасностью на предприятиях и в организациях Московской области
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
Лицевая сторона
Предприятие _____________________________________________________
Для работ в электроустановках
Подразделение ___________________________________________________
НАРЯД-ДОПУСК
Ответственному руководителю работ _______________________________
Допускающему _________________ производителю работ ______________
Наблюдающему _________________ с членами бригады ________________ ______________________________________________________________________
Поручается ______________________________________________________
Работу начать: дата _________________ время _____________________
Работу закончить: дата _______________ время ____________________
Работу выполнить: со снятием напряжения, без снятия напряжения на токоведущих частях и вблизи них; вдали от токоведущих частей, находящихся под напряжением (ненужное зачеркнуть).
Таблица 1
МЕРЫ ПО ПОДГОТОВКЕ РАБОЧИХ МЕСТ
--------------------------------------------------------------------- ¦Наименование электроустановок, в ¦Что должно быть отключено и ¦ ¦которых нужно произвести отключения и¦где заземлено ¦ ¦наложить заземления ¦ ¦ --------------------------------------+------------------------------
Отдельные указания ______________________________________________ ______________________________________________________________________
Наряд выдал: дата _________ время ___________ подпись ___________
фамилия _________________________________________________________
Наряд продлил по: дата ______________ время _____________________
Подпись ________ фамилия _________ дата ________ время __________
Таблица 2
РАЗРЕШЕНИЕ НА ДОПУСК
---------------------------------------------------------------------- ¦Разрешение на подготовку ¦ Дата, ¦От кого ¦Допускающий ¦ ¦рабочих мест и допуск к работе ¦ время ¦(фамилия, ¦(подпись) ¦ ¦ ¦ ¦должность) ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------+----------+-----------+------------- Рабочие места подготовки. Под напряжением остались: _____________ ______________________________________________________________________ Допускающий _________ Ответственный руководитель работ __________ (подпись) (подпись)
Таблица 3
ЕЖЕДНЕВНЫЙ ДОПУСК К РАБОТЕ И ЕЕ ОКОНЧАНИЕ
---------------------------------------------------------------------- ¦Бригада проинструктирована и ¦ Работа закончена, бригада ¦ ¦допущена на подготовленное место¦ удалена ¦ +--------------------------------+-----------------------------------+ ¦Наимено-¦Дата,¦Подписи ¦ Дата, ¦О снятии ¦Производитель¦ ¦вание ¦время+-----------------+ время ¦заземлений,¦работ ¦ ¦рабочих ¦ ¦допус- ¦произво- ¦ ¦наложенных ¦(подпись) ¦ ¦мест ¦ ¦кающего¦дителя ¦ ¦бригадой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сообщено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кому) ¦ ¦ +--------+-----+-------+---------+---------+-----------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ ---------+-----+-------+---------+---------+-----------+--------------
Таблица 4
ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ БРИГАДЫ
---------------------------------------------------------------------- ¦Введен в состав ¦Выведен из ¦ Дата, ¦Разрешил ¦ ¦бригады ¦состава бригады¦ время ¦ (подпись)¦ +----------------+---------------+---------+-------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------+---------+-------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------+---------------+---------+-------------------------- Работа полностью закончена, бригада удалена; заземления, наложенные бригадой, сняты; сообщено (кому) __________________________ (должность, фамилия) Дата ___________ время __________________________________________ Производитель работ _____________________________________________ (подпись) Ответственный руководитель работ ________________________________ (подпись)
Источник - Методические рекомендации ГУ по труду и социальным вопросам МО, МОСПС и Центра охраны труда МО от 30.06.1998
- Форма наряда-допуска на ведение огневых работ в горных выработках и надшахтных зданиях угольных (сланцевых) шахт
- Форма наряда-допуска для производства работ на гидромеханическом оборудовании и гидротехнических сооружениях, в теплосиловых, топливно-транспортных и химических цехах электростанций
- Форма наряда-допуска для работы в электроустановках. Вариант 2
- Форма наряда-допуска на проведение работ повышенной опасности на торговых складах, базах и холодильниках
- Заверительная надпись на наряд, журнал. Форма № 56