Заявление о выдаче дубликата разрешения на трансграничное перемещение отходов

Приложение N 2 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере природопользования по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на трансграничное перемещение отходов

Исх. от ________ N _________             Руководителю Федеральной службы по
надзору в сфере природопользования
__________________________________
(Ф.И.О.)

Заявление
о выдаче дубликата разрешения на трансграничное перемещение отходов

Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма юридического лица
___________________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Телефон/факс _____________________________
ОГРН/ОГРНИП ______________________________
ИНН ______________________________________
утеря оригинала, порча оригинала
Причина выдачи дубликата разрешения: -------------------------------------
(нужное подчеркнуть)

Руководитель
(индивидуальный предприниматель) _______________________ __________________
(подпись)             (Ф.И.О.)
М.П.

Источник - Приказ Минприроды России от 29.06.2012 № 179