Список зарегистрированных случаев кори/краснухи в субъекте Российской Федерации
Приложение N 3 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"
Список зарегистрированных случаев кори/краснухи в ____ году в _______________________________________ субъект Российской Федерации ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Дата ¦ Коревой/краснушный анамнез ¦Дата ¦Дата ¦Дата¦Дата ¦Дата ¦Результаты лабораторного ¦ ¦п/п¦ ¦ 1 ¦ ¦забо-¦обра-¦сыпи¦постано-¦взя- ¦ подтверждения ¦ ¦ ¦ ¦рож- ¦ ¦лева-¦щения¦ ¦вки и ¦тия ¦ диагноза в ИФА 2 ¦ ¦ ¦ ¦дения+--------------------------------+ния ¦ ¦ ¦первич- ¦крови+-------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦дата ¦дата ¦не ¦болел¦неиз-¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦определение ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакци-¦ревак- ¦при- ¦ранее¦вес- ¦ ¦ ¦ ¦диагноза¦ ¦IgM антител ¦IgG антител ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нации ¦цинации¦вит ¦(год)¦тен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (иссл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ парных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сывороток) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата ¦рез-т ¦дата ¦рез-т ¦ +---+---------+-----+------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+--------+-----+-----+------+-----+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----+------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+--------+-----+-----+------+-----+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----+------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+--------+-----+-----+------+-----+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----+------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+--------+-----+-----+------+-----+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-----+------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+--------+-----+-----+------+-----+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---------+-----+------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+--------+-----+-----+------+-----+-------
Подпись ответственного лица
1 Указать число, месяц, год.
2 Указать, на основании каких антител (IgM или IgG) поставлен диагноз.
Источник - Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 N108
Похожие документы
- Список зарегистрированных случаев кори
- Список зарегистрированных случаев кори на территории Московской области
- Список зарегистрированных лиц, имеющих право на получение доходов по ценным бумагам эмитента
- Список закрепления оружия за начальствующим составом территориального органа ГФС России
- Список закрепления оружия и патронов
