Сообщение в Московскую городскую избирательную комиссию о принятии судом решения о признании гражданина недееспособным (дееспособным). Форма № 10а

Приложение 1 к Порядку обеспечения учета населения города Москвы и предоставления сведений о численности избирателей, участников референдума (введено Указом Мэра Москвы от 01.11.2012 N 75-УМ)

Форма 10а

                                Председателю
Московской городской избирательной комиссии
125009, Москва, Моховая ул., д. 11,
корп. Е, стр. 8

Решением __________________________________________________________________
суда ______________________________________________________________________
гражданин _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" _________________ _____ года рождения, родившийся в _________________,
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(указывается в соответствии с отметкой в паспорте
гражданина Российской Федерации)
Паспорт серии _______, номер __________, выдан "___" ___________ _____ года
__________________________________________________________________________,
(наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина
Российской Федерации)

Признан ___________________________________________________________________
(недееспособным, дееспособным)
Решение суда вступило в силу "___" __________ ____ года

Федеральный судья _____________________________________
суда _____________ ________________________________________________________
(подпись)                   (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Источник - Указ Мэра Москвы от 17.07.2006 № 34-УМ (с изменениями и дополнениями на 2012 год)