Отчет экспедитора о фактически понесенных расходах

г. _____________ "__" ________ 20___ г.

______________, именуем___ в дальнейшем "Экспедитор", в лице __________, действующ___ на основании ____________, составил настоящий отчет о фактически понесенных расходах (далее - Отчет) по Договору транспортной экспедиции N ___ от "___" ___________ 20__ г. (далее - Договор) о том, что:

1. Во исполнение п. п. 1.1, 1.2 Договора, Поручения экспедитору N __ от "__" _____ 20__ г. Экспедитор в период с "___" _________ 20__ г. по "___" ___________ 20___ г. при оказании транспортно-экспедиционных услуг понес нижеперечисленные расходы, подлежащие возмещению в соответствии с п. 3.3 Договора за счет _____________________, именуем___ в дальнейшем "Клиент".

---------------------------------------------------------------------------
¦N¦Наимено-¦Вид   ¦Название,  ¦Едини-¦Количество¦   Цена   ¦  Сумма, руб. ¦
¦ ¦вание   ¦(опи- ¦N и дата   ¦ца    ¦  (объем) ¦  (тариф) +--------------+
¦ ¦транс-  ¦сание)¦документа, ¦изме- ¦          ¦за единицу¦ всего¦ в том ¦
¦ ¦портно- ¦расхо-¦подтвержда-¦рения ¦          ¦измерения,¦      ¦ числе ¦
¦ ¦экспеди-¦дов   ¦ющего      ¦      ¦          ¦   руб.   ¦      ¦  НДС  ¦
¦ ¦ционной ¦      ¦фактически ¦      ¦          ¦          ¦      ¦       ¦
¦ ¦услуги  ¦      ¦понесенные ¦      ¦          ¦          ¦      ¦       ¦
¦ ¦        ¦      ¦расходы    ¦      ¦          ¦          ¦      ¦       ¦
+-+--------+------+-----------+------+----------+----------+------+-------+
¦ ¦        ¦      ¦           ¦      ¦          ¦          ¦      ¦       ¦
+-+--------+------+-----------+------+----------+----------+------+-------+
¦ ¦        ¦      ¦           ¦      ¦          ¦          ¦      ¦       ¦
+-+--------+------+-----------+------+----------+----------+------+-------+
¦ ¦        ¦      ¦           ¦      ¦          ¦          ¦      ¦       ¦
+-+--------+------+-----------+------+----------+----------+------+-------+
¦Итого                                                     ¦      ¦       ¦
-----------------------------------------------------------+------+--------

Общая сумма расходов, подлежащих возмещению Клиентом, _________ рублей (сумма указывается прописью), в том числе НДС в размере __________ рублей (сумма указывается прописью).

2. Настоящий Отчет составлен в двух экземплярах, по одному для Экспедитора и Клиента.

3. Приложения к Отчету:

- _____________________________________ (указываются документы, подтверждающие фактически понесенные расходы).

От имени Экспедитора                 _____________________ (___________)

М.П.

Отчет принят Клиентом без возражений/не принят Клиентом в связи с возражениями, которые прилагаются (ненужное вычеркнуть).

                                     _____________________ (___________)

М.П.                                              "__"___________20__ г.