Акт технического состояния прочего имущества, находящегося в оперативном управлении учреждения или органа уголовно-исполнительной системы, подлежащего высвобождению и реализации

Приложение N 5 к Порядку подготовки, принятия решений о высвобождении и реализации движимого имущества, находящегося в оперативном управлении учреждений и органов УИС

                                            УТВЕРЖДАЮ
Начальник
учреждения (органа) УИС
___________ _____________________
(подпись)   (инициалы, фамилия)

М.П.

Акт
технического состояния прочего имущества

__________________________________________

"__" ___________ 200_ г.                       г. ________________

Комиссия в составе:
Председатель    _____________________  ___________________________
(должность)           (инициалы, фамилия)

Члены комиссии: _____________________  ___________________________
(должность)           (инициалы, фамилия)
_____________________  ___________________________
(должность)           (инициалы, фамилия)
_____________________  ___________________________
(должность)           (инициалы, фамилия)

произвела осмотр _____________________________________________
1. Тип имущества _________________________________________________
2. Заводской номер _______________________________________________
3. Дата выпуска __________________________________________________
4. Назначенный ресурс (часов) ____________________________________
5. Назначенный срок службы (лет) _________________________________
6. Наработка с начала эксплуатации (часов) _______________________
7. Количество ремонтов ___________________________________________
8. Дата последнего ремонта _______________________________________
9. Межремонтный ресурс (часов) ___________________________________
10. Межремонтный срок службы (лет) _______________________________
11. Пробег (наработка) после капитального ремонта ________________
12. Дата консервации _____________________________________________
13. Остаток назначенного ресурса (час, %) ________________________
14. Остаток назначенного срока службы (лет) ______________________
15. Остаток межремонтного ресурса (час, %) _______________________
16. Остаток межремонтного срока службы (лет) _____________________

Вывод комиссии: относится к _______ категории, технически исправна
(неисправна), подлежит высвобождению и реализации.

Председатель    _____________________  ___________________________
(должность)           (инициалы, фамилия)

Члены комиссии: _____________________  ___________________________
(должность)           (инициалы, фамилия)
_____________________  ___________________________
(должность)           (инициалы, фамилия)

Источник - Приказ ФСИН России от 16.01.2007 № 10