Акт технического обследования дома (отдельных квартир в доме) (рекомендуемая форма)

Приложение 7
к ВСН 57-88(р)
Рекомендуемое

                               АКТ
технического обследования дома (отдельных квартир в доме) N ______
по ул. ___________________________________________________________
райжилуправления _________________________________________________
гор. _____________________________________________________________

"___"________________ 19__ г.

Техническое  обследование  произведено  для  выявления  причин
возникновения и количественной оценки повреждения (дефекта) ______
_________________________________________________________________.
При этом установлено:

I. Общие сведения о доме

1. Серия типового проекта ________________________________________
2. Год постройки _________________________________________________
3. Год и вид последнего ремонта __________________________________
4. Этажность _____________________________________________________
5. Наличие подвалов ______________________________________________
6. Кубатура ______________________________________________________
7. Жилая площадь _________________________________________________
8. Расчетная мощность системы отопления, МВт (Гкал/г) ____________
9. Расчетная мощность системы горячего водоснабжения, МВт (Гкал/г)
__________________________________________________________________
10.  Среднечасовая  мощность  системы горячего  водоснабжения, МВт
(Гкал/г) _________________________________________________________

II. Описание состояния обследуемых
конструкций или систем инженерного оборудования

1. Наименование обследуемых конструкций (систем) _________________
2. Перечень квартир и помещений здания (с  указанием  этажа),  где
проводилось обследование _________________________________________
3. Описание состояния обследуемых конструкций (систем) ___________
4. Перечень проведенных измерений ________________________________
5.  Схема  конструкций  (системы)  с  обозначением места установки
измерительных  приборов,  участков  вскрытий,  отбора  проб и т.д.
(прилагается).
6. Результаты измерений:
а) ___________________________________________________;
б) ___________________________________________________;
в) ___________________________________________________.

III. Заключение о причинах возникновения повреждений
или дефекта и степени его опасности для дальнейшей
эксплуатации здания
__________________________________________________________________
Рекомендуемые   мероприятия  по  устранению  повреждения   или
дефекта __________________________________________________________

Данные для организации длительных наблюдений

1. Наименование и характеристика конструкции (системы), подлежащей
длительным наблюдениям
2.   Схема   установки  марок,  опорных точек  и т.п. с  указанием
примененных измерительных приборов (прилагается) _________________
3. Результаты начальных замеров __________________________________
4. Рекомендуемая периодичность наблюдений ________________________
Руководитель группы обследования _____________________________
Начальник жилищно-эксплуатационной организации _______________

Источник - Приказ Госкомархитектуры от 06.07.1988 № 191