Акт об отборе и обработке проб твердого топлива на тепловых электростанциях (приложение к претензии о возмещении стоимости недостающего твердого топлива)

Приложение 19 к Методическим указаниям по организации учета топлива на тепловых электростанциях

Угловой штамп электростанции                    Приложение к претензии
N   __________________
от "__"_______ 199_ г.

Утверждаю:
Директор (заместитель директора)
________________________________
(наименование электростанции)

_______________ ________________
(подпись)        (Ф.И.О.)

________________________ 199_ г.
(дата, месяц)

АКТ N ________
ОБ ОТБОРЕ И ОБРАБОТКЕ ПРОБ ТВЕРДОГО ТОПЛИВА

_______________________                      "___"____________ 199_ г.
(город, поселок)

Мы, нижеподписавшиеся, члены комиссии в составе: начальника смены
ТТЦ ______________________________________________, пробоотборщика ТТЦ
(Ф.И.О.)

_______________________________________ и представителя общественности
(Ф.И.О.)

электростанции ______________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании удостоверения   N ____ от "__"_____ 199_ г.,
ознакомленные    с   "Инструкцией    о   порядке   приемки   продукции
производственно-технического    назначения    и   товаров    народного
потребления  по  качеству",  ГОСТ 1137-88 и ГОСТ 10742-71,  в порядке,
предусмотренном этими документами, произвели отбор проб ______________
_____________________________ угля (торфа) марки _____________________
(месторождение)

(_______________ мм) из всех одновременно прибывших __________________
(размер кусков)                                        (количество)

вагонов  (полувагонов) N _________________ в соответствии с накладными
N ________________________________, поступивших "__"__________ 199_ г.
в адрес __________________________________________ от грузоотправителя
___________________________________ комбината ________________________
Общая  масса  (по  накладным) поступившего угля (торфа) составила
__________ т.
В  соответствии  с п.   п.   1.5  и 1.6  ГОСТ  10742-71  отобрано
___________  порций.  Масса  каждой порции __________ кг.  Общая масса
пробы  составила  ____________  кг.  Проба обработана в соответствии с
ГОСТ 10742-71 с выделением 3 экз. лабораторной пробы за N _____.
Лабораторные пробы помещены в плотно закрывающиеся банки.  Каждая
банка   взвешена,   снабжена   двумя   заполненными  в соответствии  с
требованиями  п.  5.2 ГОСТ 10742-71 этикетками и опломбирована пломбой
___________________ с оттиском ______________.
(электростанция)

Одна  из  отобранных  проб  направлена  грузоотправителю,  другая
передана для анализа в химическую лабораторию,  а третья (контрольная)
хранится в специальном помещении.
Приложение: этикетка к контрольной пробе топлива.

Начальник смены ТТЦ _________________
(подпись)

Пробоотборщик ТТЦ   _________________
(подпись)

Представитель
общественности
электростанции      _________________
(подпись)

Источник - Методические указания РАО "ЕЭС России" от 12.05.1996 № РД 34.09.105-96 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)