________________________________________

(наименование  структурного подразделения

______________________________________________________________ территориального органа ФССП России)

от _____________________________________

адрес: __________________________________

________________________________________________________________________________

телефон_________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

о временном ограничении на пользование должником специальным правом

«____»___________20__ года судебным приставом-исполнителем ________________________________________________________________________      (наименование  структурного подразделения территориального органа ФССП России,  ФИО судебного пристава-исполнителя)

на основании исполнительного документа___________________________________

                                                                                                      (наименование исполнительного документа, _____________________________________________________________________________,

 его реквизиты, ФИО (наименование) и адрес  должника и взыскателя, предмет исполнения)

возбуждено исполнительное производство № _________________________________

                                                                                                                                      (номер исполнительного производства)

До настоящего времени требования, содержащиеся в исполнительном документе, должником не исполнены, информация о ходе исполнительного производства и совершенных исполнительных действиях отсутствует.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 67.1 Федерального закона
от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве»,

ПРОШУ:

Установить временное ограничение на пользование должником специальным правом до исполнения обязательств по исполнительному производству

Информацию прошу предоставить по адресу: _________________________________

                                                                                                                                          (адрес взыскателя или его представителя)

Приложение:

        1. Копия исполнительного документа, на основании которого возбуждено исполнительное производство на ___л.

        2. Копия постановления о возбуждении исполнительного производства
на ___л.

_________________                                                                    _____________________

(дата)                                                                                                                                                           (подпись)