________________________________________

(наименование  структурного подразделения

______________________________________________________________ территориального органа ФССП России)

от _____________________________________

адрес: __________________________________

________________________________________________________________________________

телефон_________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

о привлечении должника к административной ответственности

Прошу привлечь к административной ответственности  по  ч. 1 ст. 5.35.1 Кодекса Российской Федерации об административных "Неуплата средств на содержание детей или нетрудоспособных родителей" __________________________________________________

                                                                                                                        (Ф.И.О должника, дата рождения, уроженец)
за  неуплату родителем без уважительных причин средств на содержание _____________

_____________________________________________________________________________

(например: сына Андрея, 05.04.1995 г.р.)

в течение двух и более месяцев со дня возбуждения исполнительного производства

_______________________________________________________________________

(номер исполнительного производства, дата)

взысканых по решению ___________________________________________________

(указать наименование суда)

 в размере  ________________части  заработной  платы,  начиная  с «___» ________ _____г.

Задолженность ____________________________________________________

(Ф.И.О. должника)

по  алиментам  на  «______»___________________ 20__  г. составляет ________ месяца за период с «_____»_______________________ г. по «_____»________________г.

Последнее известное мне место жительства должника: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

_________________                                                                             ________________

(дата)                                                                                                                                                                 (подпись)