З А Я В Л Е Н И Е

об установлении для должника временного ограничения на выезд
из Российской Федерации

«____»___________20__ года судебным приставом-исполнителем ________________________________________________________________________      (наименование  структурного подразделения территориального органа ФССП России,  ФИО судебного пристава-исполнителя)

на основании исполнительного документа___________________________________

                                                                                                      (наименование исполнительного документа, _____________________________________________________________________________,

 его реквизиты, ФИО (наименование) и адрес  должника и взыскателя, предмет исполнения)

возбуждено исполнительное производство № _________________________________

                                                                                                                                      (номер исполнительного производства)

о взыскании с _____________________________________, проживающего по адресу:                                                            

                                                          (ФИО должника)
____________________________ в мою пользу суммы долга в размере ________ руб.

              (адрес должника)                                                                                                                                                 (сумма долга)

До настоящего времени требования, содержащиеся в исполнительном документе, должником не исполнены, информация о уважительных причинах неисполнения отсутствует.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 64, 67 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве», п. Ст. 15 Федерального закона от 15 августа 1996 г. № 114-ФЗ “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию”,

ПРОШУ:

Установить временное ограничение на выезд из Российской Федерации ___________________________ до исполнения обязательств по исполнительному  

(ФИО должника)

производству.  

_________________                                                                    _____________________

(дата)                                                                                                                                                           (подпись)