Начальнику
_______________ (наименование)
районного отдела судебных приставов города_____ (название)
УФССП по ________________ ___________(название региона) - старшему судебному приставу
__________________(Ф.И.О.)
От __________(Ф.И.О.), _____________ (дата рождения)
адрес: ______(адрес регистрации)
телефон: ______________ (номер)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне справку об отсутствии задолженности по уплате алиментных платежей по исполнительным производствам, находящихся на исполнении в _____________ (наименование) районном отделе судебных приставов города _________ (название) УФССП по ______________ (название региона).
Дата Подпись