Приложение N 4 к Правилам выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы

                         КНИГА УЧЕТА
         выданных государственных жилищных сертификатов

        ________________________________________________
          (наименование органа местного самоуправления
            или подразделения, вручившего сертификат)

-------------------------------------------------------------------------------------------
  N ¦        Сертификат         ¦ Данные о получателе сертификата  ¦Подпись лица,¦Подпись
 п/п+---------------------------+----------------------------------+проверившего ¦владель-
    ¦серия¦номер¦ дата ¦размер  ¦ф.и.о.¦ паспорт гражданина ¦состав¦ документы и ¦ца сер-
    ¦     ¦     ¦выдачи¦предос- ¦      ¦Российской Федерации¦семьи ¦ вручившего  ¦тифика-
    ¦     ¦     ¦      ¦тавляе- ¦      +--------------------+(чело-¦ сертификат  ¦та, дата
    ¦     ¦     ¦      ¦мой     ¦      ¦номер¦ дата ¦  кем  ¦век)  ¦             ¦
    ¦     ¦     ¦      ¦социаль-¦      ¦     ¦выдачи¦ выдан ¦      ¦             ¦
    ¦     ¦     ¦      ¦ной вып-¦      ¦     ¦      ¦       ¦      ¦             ¦
    ¦     ¦     ¦      ¦латы    ¦      ¦     ¦      ¦       ¦      ¦             ¦
    ¦     ¦     ¦      ¦(рублей)¦      ¦     ¦      ¦       ¦      ¦             ¦
----+-----+-----+------+--------+------+-----+------+-------+------+-------------+---------