Журнал учета заявлений на установку рекламных конструкций в Каширском муниципальном районе Московской области
Приложение N 3 к Муниципальному нормативному правовому акту Каширского муниципального района Московской области от 29 декабря 2010 г. N 44/2010-НА
ЖУРНАЛ УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНЫХ КОНСТРУКЦИЙ
------------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Дата подачи ¦Сведения о заявителе ¦Ф.И.О. ¦Регистрационный¦Примечание¦ ¦п/п¦заявления +----------------------------------+принявшего¦N заявления, ¦ ¦ ¦ ¦на установку¦Наименование¦Контактные¦Ф.И.О. ¦заявление,¦дата ¦ ¦ ¦ ¦рекламной ¦организации ¦телефоны ¦заявителя,¦подпись ¦регистрации ¦ ¦ ¦ ¦конструкции ¦ ¦ ¦подпись ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+------------+----------+----------+----------+---------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+------------+----------+----------+----------+---------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------+------------+----------+----------+----------+---------------+----------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ Установку ¦ ¦ рекламной конструкции ¦ ¦ РАЗРЕШАЮ ¦ ¦ ¦ ¦ Глава Каширского муниципального района ¦ ¦ ______________________ А.В. Максименко ¦ ¦ "___" __________ 20___ г. ¦ ¦ М.П. ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Комплект ¦ Заявитель ¦ Собственник ¦ ¦ документов получен. ¦принял бланк разрешения ¦ рекламного места ¦ ¦ Содержание проверено. ¦ для самостоятельного ¦ или лицо, обладающее ¦ ¦ ¦ согласования ¦ иным вещным правом ¦ ¦ Орган местного ¦ с уполномоченными ¦ ¦ ¦ самоуправления ¦ органами ¦ ¦ ¦ муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ образования ¦Представитель заявителя:¦ ______________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ______________________ ¦ ¦ _____________________ ¦ ______________________ ¦ ______________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "__" ________ 20__ г. ¦ "__" _________ 20__ г. ¦ "__" _________ 20__ г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вх. N _______ ¦ ¦ ¦ ¦ М.П. ¦ М.П. ¦ М.П. ¦ +-----------------------+------------------------+------------------------+ ¦ СОГЛАСОВАНО: ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------+------------------------+-------------------------