Заявление о выплате компенсации транспортных расходов участнику государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом

Приложение N 1 к Приказу ФМС России от 4 июля 2007 г. N 144

                                 Начальнику (руководителю)
_________________________________
Управления (отдела) ФМС России
_________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ ТРАНСПОРТНЫХ РАСХОДОВ

Прошу  Вас  оплатить  мне  и  членам  моей  семьи  компенсацию
расходов:
- проезда в размере
__________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
___________________________________________________________ рублей
- провоза багажа в размере
__________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
___________________________________________________________ рублей
- таможенных платежей и налогов в размере ____________________
___________________________________________________________ рублей
(сумма цифрами и прописью)

О  себе  и  членах  своей семьи, намеренных  получить пособие,
сообщаю следующие сведения.
1. Сведения об участнике Госпрограммы
1.1. Фамилия, имя, отчество __________________________________
__________________________________________________________________
1.2. Число, месяц, год рождения ______________________________
1.3. Место рождения __________________________________________
__________________________________________________________________
1.4. Семейное положение ______________________________________
Свидетельство о браке (серия, номер, когда и кем выдано) _____
__________________________________________________________________
1.5. Наименование документа, удостоверяющего личность _______,
серия ____________________________________ N ____________________,
когда и кем выдан ________________________________________________
__________________________________________________________________
1.6. Свидетельство участника Госпрограммы N __________________
когда и кем выдано _______________________________________________
__________________________________________________________________
1.7. С "__" _______________ г. состою на регистрационном учете
по адресу: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
1.8.   Реквизиты   счета,   открытого  получателем  пособия  в
Сберегательном  банке  Российской Федерации и/или в ином кредитном
учреждении:
Наименование банка _______________________________________________
Р/счет _______________________
К/счет _______________________
БИК __________________________
ИНН __________________________
N счета ______________________
2. Состав семьи ________________________ человек
(прописью)
3.  Сведения о членах семьи участника Госпрограммы, намеренных
получить компенсацию расходов:

------------------------------------------------------------------
¦  Ф.И.О.   ¦Дата рождения ¦Родственные ¦Наименование документа, ¦
¦           ¦              ¦ отношения  ¦удостоверяющего личность¦
+-----------+--------------+------------+------------------------+
¦           ¦              ¦            ¦                        ¦
+-----------+--------------+------------+------------------------+
¦           ¦              ¦            ¦                        ¦
+-----------+--------------+------------+------------------------+
¦           ¦              ¦            ¦                        ¦
------------+--------------+------------+-------------------------

Подпись заявителя

Источник - Приказ ФМС РФ от 04.07.2007 № 144 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)