Заявление о выдаче разрешения на ввоз поднадзорных товаров, содержащих опасные биологические агенты

                                      В Федеральную службу по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
адрес: _____________________________,

от __________________________________
(наименование или Ф.И.О. лица,
осуществляющего деятельность,
связанную с обращением
поднадзорных товаров)
адрес: _____________________________,
телефон: __________, факс: _________,
адрес эл. почты: ____________________

Заявление
о выдаче разрешения на ввоз поднадзорного товара,
содержащего опасные биологические агенты

В связи с ____________________________________________________________,
(цели ввоза кормов и кормовых добавок)
на  основании  п. 13  Административного  регламента  Федеральной  службы по
ветеринарному  и  фитосанитарному надзору по предоставлению государственной
услуги  по  выдаче  разрешений  на  ввоз  в Российскую Федерацию и вывоз из
Российской  Федерации,  а  также  на  транзит  по  ее  территории животных,
продукции  животного происхождения, лекарственных средств для ветеринарного
применения,  кормов и кормовых добавок для животных, утвержденного Приказом
Минсельхоза РФ от 07.11.2011 N 404, просьба на срок до ____________________
(разрешение выдается
на календарный год)
выдать  разрешение  на ввоз  следующего поднадзорного  товара,  содержащего
опасные биологические агенты: _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(подробное описание поднадзорного товара с перечнем микроорганизмов -
возбудителей болезней животных, которые в нем содержатся
или потенциально содержатся)

Получателем  поднадзорного  товара,  содержащего  опасные биологические
агенты, является: ________________________________________________________.
(Ф.И.О. или наименование, адрес, ИНН)
Реквизиты  документов,  предоставляющих  получателю  право  производить
работы с поднадзорным товаром, - _________________________________________.
Страна-экспортер - ___________________________________________________.
Отправителем  поднадзорного  товара, содержащего  опасные биологические
агенты, является: ________________________________________________________.
(Ф.И.О. или наименование, адрес, ИНН)
Фамилия,  имя,  отчество  лица, сопровождающего  поднадзорный  товар, -
____________________________________________.
Упаковка, соответствующая  уровню биологической опасности поднадзорного
товара, - ________________________________________________________________.
Вид  транспорта  при ввозе  поднадзорных  товаров,  содержащих  опасные
биологические агенты, - __________________________________________________.
Места замены транспортных средств (если осуществляется) - _____________
____________________________________________.
Маршрут следования - _________________________________________________.
Места  остановок,  перегрузок,  поения, кормления и отдыха поднадзорных
животных - ______________________________, _______________________________.
Альтернативные маршруты: __________________________________________ или
____________________________________________.
Пункты  пропуска,  в которых  осуществляется  ветеринарный  контроль, -
_____________________, _____________________. На альтернативных маршрутах -
_____________________, _____________________.
(В случае  ввоза  поднадзорного  товара  транзитом  через государство -
участника  СНГ   или   Таможенного  союза:  Пункт  пропуска  через  границу
государства - участника СНГ или Таможенного союза - _______________________
____________________________________________.)
О  принятом  решении  просьба  уведомить заявителя по электронной почте
(или: по почте, по факсу).

Приложения:
1. Копии и документы, подтверждающие информацию заявителя.
2. Доверенность представителя от "___"___________ ____ г. N _____ (если
заявление подписывается представителем заявителя).

"___"__________ ____ г.

_______________/______________________
(подпись)           (Ф.И.О.)