Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта, расположенного на территории Дмитровского муниципального района Московской области

Приложение N 1 к Положению о порядке выдачи разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, если при его проведении затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности, объектов капитального строительства

                              Главному архитектору города Дмитрова
начальнику отдела архитектуры и
градостроительства администрации
Дмитровского муниципального района
Московской области
___________________________________________
от ________________________________________
(наименование организации-застройщика,
___________________________________________
адрес юридический и фактический, тел.,
___________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер
___________________________________________
и дата гос. регистрации,
___________________________________________
ИНН, ОГРН, код ОКПО)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ,
КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ОБЪЕКТА (нужное подчеркнуть)

Прошу    выдать   разрешение   на  строительство,   реконструкцию,
капитальный ремонт объекта (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной
_________________________________________________________________,
документацией)
расположенного по адресу: Московская область _____________________
__________________________________________________________________
на    земельном   участке   площадью  _____  га,   предназначенном
__________________________________
(вид разрешенного использования)
Кадастровый номер земельного участка _____________________________
Свидетельство   о   регистрации   права    пользования   земельным
участком _________________________________________________________
(дата, N, или другой правоустанавливающий документ
__________________________________________________________________
на земельный участок - указать какой, N, дата)
Финансирование   строительства   осуществлено   за  счет   средств
__________________________________________________________________
(указать - федеральный, областной или местный бюджет,
__________________________________________________________________
собственные средства - наименование организации,
__________________________________________________________________
адрес, тел., Ф.И.О. руководителя)
Проектная документация разработана _______________________________
(наименование проектной
_________________________________________________________________,
организации, адрес, Ф.И.О. руководителя
проект ___________________________________________________________
(типовой проект - серия, индивидуальный - шифр)
Приложение   (перечень   документов,   указанных   в  Положении  о
порядке выдачи разрешения на строительство):

__________________________________ ___________ ___________________
(должность и название         (подпись)    (фамилия И.О.)
организации-застройщика-заказчика)
________________
(дата)
М.П.

Источник - Постановление администрации Дмитровского муниципального района МО от 23.04.2007 № 1270-П