Заявление о выдаче невостребованных документов, выражающих содержание односторонних сделок, совершенных в простой письменной форме с объектом недвижимости в г. Москве

Приложение 2 к Приказу ГУ Росрегистрации по Москве от 23 июня 2005 г. N 59

В Главное управление
Федеральной регистрационной службы   -----------------------------
по Москве                            ¦Главное управление         ¦
¦Федеральной регистрационной¦
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ                   ¦службы по Москве           ¦
НЕВОСТРЕБОВАННЫХ ДОКУМЕНТОВ          ¦ВХ. N _____________________¦
¦ОТ "___" ___________ 2005  ¦
¦КОЛ-ВО Л. _____________    ¦
-----------------------------

1. Данные о правообладателе:
Для физического лица
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (полностью)
дата рождения "___" _____________ г.,
паспорт: ________ N __________, выдан ____________________________
_____________________________________ "_____" ________________ г.,
проживающий по адресу: ___________________________________________
Для юридического лица
_________________________________________________________________,
(полное наименование юридического лица)
ИНН _____________________,
Реквизиты ________________________________________________________
(адрес, место государственной регистрации,
__________________________________________________________________
номер регистрационного свидетельства или ОГРН)
2. Представитель _________________________________________________
(заполняется             (фамилия, имя, отчество (полностью)
при необходимости)
дата рождения "____" _________________ г.,
паспорт: ________ N __________, выдан ____________________________
_________________________________________ "____" _____________ г.,
проживающий по адресу: ___________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия ______________________________
(название и реквизиты)
3. Контактный телефон ____________________________________________
4. Прошу выдать:

------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Название документа                                       ¦Номер и дата        ¦
¦п/п¦                                                         ¦                    ¦
+---+---------------------------------------------------------+--------------------+
¦1  ¦                                                         ¦                    ¦
+---+---------------------------------------------------------+--------------------+
¦2  ¦                                                         ¦                    ¦
+---+---------------------------------------------------------+--------------------+
¦3  ¦                                                         ¦                    ¦
+---+---------------------------------------------------------+--------------------+
¦4  ¦                                                         ¦                    ¦
+---+---------------------------------------------------------+--------------------+
¦5  ¦                                                         ¦                    ¦
----+---------------------------------------------------------+---------------------

5. Сведения об объекте недвижимости:
Г. МОСКВА, ____________, дом _____, корп. ___, стр. ____, кв. ___,
площадь объекта __________, N гаража-бокса (машиноместа) ________,
кадастровый/условный N _____________, доп. информация ____________
"____" __________ 2005 г.                   Подпись ______________
/____________________/
(фамилия, инициалы)
Документ, удостоверяющий личность гр. _______________, предъявлен.
"___" ______ 2005 г. ________ ____________________________________
(Ф.И.О.) (подпись лица, принявшего заявление)
Получено:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
"___" ___________ 2005 г.                  Подпись _______________
/_____________________/
(фамилия, инициалы)
Документы выдал: _____________ ___________________________________
(подпись лица, выдавшего документы)

Источник - Приказ ГУ Росрегистрации по Москве от 23.06.2005 № 59