Заявление о назначении ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации

В _____________________________________________
(наименование уполномоченного органа)

Заявитель _____________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________________
(адрес места жительства заявителя)
_______________________________________________
(банковские реквизиты заявителя
в Сберегательном банке России)

Заявление о назначении ежемесячного пособия

    Настоящим  заявлением  и  в  соответствии  с  п. п. 4, 5 Правил выплаты
ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих и сотрудников
некоторых  федеральных  органов  исполнительной власти, погибших (умерших),
пропавших  без  вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных
обязанностей),  пенсионное  обеспечение  которых  осуществляется Пенсионным
фондом  Российской  Федерации, утвержденных Постановлением Правительства РФ
от  30.06.2010  N  481,  прошу  назначить  ежемесячное  пособие  на ребенка
___________________________________ в связи с _____________________________
(Ф.И.О. ребенка)
___________________________________________________________________________
(гибелью (смертью), признанием пропавшим без вести)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. военнослужащего/сотрудника федерального органа власти)

при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Приложения ¹ :

1. Справка, подтверждающая призыв отца ребенка на военную службу и прохождение им военной службы по призыву, выданная военным комиссариатом по месту его призыва.

2. Копия документа, подтверждающего гибель (смерть, признание в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявление умершим) военнослужащего при исполнении обязанностей военной службы по призыву.

3. Копия свидетельства о смерти военнослужащего.

4. Копия свидетельства о рождении ребенка.

5. Справка образовательного учреждения, подтверждающая обучение ребенка по очной форме (представляется по достижении им 18-летнего возраста каждый учебный год), - для обучающихся по очной форме обучения в образовательном учреждении.

6. Справка, выданная федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающая установление инвалидности с детства, - для ребенка, достигшего 18-летнего возраста.

7. Копия решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя) - для опекуна (попечителя);

8. Копия документа, удостоверяющего личность получателя.

    _____________________              _________________________
(Ф.И.О)                             (подпись)

"___"____________ ___ г.

Источник - Касенов Е.Б.