Заключение о выплате единовременного пособия, установленного постановлением совета министров - Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. № 941

Приложение N 6 к Инструкции об организации работы по пенсионному обеспечению в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации

        УТВЕРЖДАЮ
__________________________
(должность, звание,
фамилия, имя, отчество)
"__" ________ 20__ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О ВЫПЛАТЕ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ, УСТАНОВЛЕННОГО
ПОСТАНОВЛЕНИЕМ СОВЕТА МИНИСТРОВ - ПРАВИТЕЛЬСТВА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 22 СЕНТЯБРЯ 1993 Г. N 941

Жене (нетрудоспособному члену семьи) умершего пенсионера
__________________________________________________________________
(звание, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
получавшего  пенсию  в размере ___________ руб. в месяц и умершего
"__" ___________ 20__ г.
Свидетельство  о  смерти, выданное отделом ЗАГСа, серия ____ N
____ "__" _________ 20__ г.
Право на  единовременное  пособие  имеют  следующие  члены его
семьи:

------------------------------------------------------------------
¦Степень¦Фамилия, имя,¦Число, месяц и ¦Документы, подтверждающие ¦
¦родства¦  отчество   ¦ год рождения  ¦          родство         ¦
+-------+-------------+---------------+--------------------------+
¦   1   ¦      2      ¦       3       ¦                4         ¦

в сумме __________________________________ руб.
(прописью)

Заключение составил ______________________________________________
(должность и подпись)

Заключение проверил ______________________________________________
(должность и подпись)

Источник - Приказ МВД России от 27.05.2005 № 418 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)