Заключение о трещине корпуса автосцепки вагона

Приложение 8 к Временному регламенту ОАО "РЖД" от 25.07.2011 N 1085/ЦДИ-2011

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о трещине корпуса автосцепки вагона N ________

Дата и место случая _______________________________________________________
Номер вагона ______________________________________________________________
Вагон груженый или порожний (подчеркнуть)
Дата и место постройки вагона _____________________________________________
Дата и место последнего планового ремонта _________________________________
Пробег вагона после постройки или последнего планового ремонта ____ тыс. км
Автосцепка N _______________ год и завод-изготовитель
___________________________________________________________________________
Дата и место последнего полного осмотра автосцепки ________________________
Длина, глубина трещины, место обрыва (показать на эскизе) _________________
Наличие литейных пороков (их размер), сварки в месте обрыва
___________________________________________________________________________
Заключение о причине обрыва,  образовании  трещины  с  указанием  виновного
предприятия _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

(эскиз не приводится)

"__" ___________ 20__ г.            ВМ НК        __________________________
(Подпись)   (Ф.И.О.)
Дефектоскопист   __________________________
(Подпись)   (Ф.И.О.)
Представитель ВЧДЭ __________________________
(Подпись)   (Ф.И.О.)

Источник - Временный регламент ОАО "РЖД" от 25.07.2011 № 1085/ЦДИ-2011