Заказ-наряд на отлов и транспортировку безнадзорных и бродячих животных в стационар или приют

Приложение N 2
к Регламенту
по отлову, транспортировке, стерилизации,
содержанию, учету и регистрации
безнадзорных и бродячих кошек
и собак в г. Москве

Обязательное

                   ЗАКАЗ - НАРЯД N ___________
НА ОТЛОВ И ТРАНСПОРТИРОВКУ БЕЗНАДЗОРНЫХ И БРОДЯЧИХ
ЖИВОТНЫХ В СТАЦИОНАР ИЛИ ПРИЮТ

г. Москва, округ _________________       "___" ________ 200_ г.

------------------------------------------------------------------
¦Категория животного            ¦          ¦          ¦          ¦
¦(собака, щенок, кошка, котенок)¦          ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+----------+----------+
¦Адрес места отлова             ¦          ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+----------+----------+
¦Пол                            ¦          ¦          ¦          ¦
¦(кобель, сука, кот, кошка)     ¦          ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+----------+----------+
¦Окрас животного                ¦          ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+----------+----------+
¦Размер                         ¦          ¦          ¦          ¦
¦(маленькая, средняя, большая)  ¦          ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+----------+----------+
¦Дополнительное описание        ¦          ¦          ¦          ¦
¦животного, указанное в заявке  ¦          ¦          ¦          ¦
¦от физических или юридических  ¦          ¦          ¦          ¦
¦лиц                            ¦          ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+----------+----------+
¦Заявитель:                     ¦          ¦          ¦          ¦
¦Для юридических лиц:           ¦          ¦          ¦          ¦
¦Название организации           ¦__________¦__________¦__________¦
¦Адрес                          ¦__________¦__________¦__________¦
¦ФИО главы организации          ¦__________¦__________¦__________¦
¦Телефон                        ¦__________¦__________¦__________¦
¦ФИО исполнителя                ¦__________¦__________¦__________¦
¦Телефон                        ¦__________¦__________¦__________¦
¦Для физических лиц:            ¦          ¦          ¦          ¦
¦ФИО                            ¦__________¦__________¦__________¦
¦Адрес                          ¦__________¦__________¦__________¦
¦Телефон                        ¦__________¦__________¦__________¦
+-------------------------------+----------+----------+----------+
¦Цель отлова (стерилизация,     ¦          ¦          ¦          ¦
¦оказание ветеринарной помощи,  ¦          ¦          ¦          ¦
¦приют)                         ¦          ¦          ¦          ¦
--------------------------------+----------+----------+-----------

Заказчик                         Подрядчик
Название организации _________   Название организации _________
Адрес ________________________   Адрес ________________________
Телефон ______________________   Телефон ______________________
ФИО исполнителя ______________   ФИО исполнителя ______________
Подпись ______________________   Подпись ______________________
М.П.                             М.П.

Источник - Распоряжение Правительства Москвы от 19.07.2001 № 403-РЗП (с изменениями и дополнениями на 2009 год)