Заказ Федеральной таможенной службы России на изготовление акцизных марок для маркировки табака и табачных изделий

Приложение N 3 к Инструкции о порядке взаимодействия таможенных органов в целях обеспечения импортеров акцизными марками для маркировки табака и табачных изделий и о контроле их использования

                              Генеральному директору ФГУП "Гознак"
___________________________

Направляем  заявку на изготовление акцизных марок в количестве
___________  экземпляров для маркировки табака и табачных изделий,
происходящих и ввозимых с территории ____________.

Приложение: на ___ л.

Начальник Главного управления
федеральных таможенных доходов _______________ ___________________
(подпись)    (инициалы, фамилия)

Образец формы заявки

Заказ ФТС России
на изготовление акцизных марок
для маркировки табака и табачных изделий

----------------------------------------------------------------------------
¦   ¦       ¦            ¦      ¦          ¦     ¦       ¦           ¦     ¦
+---+-------+------------+------+----------+-----+-------+-----------+-----+
¦           ¦              Во ФГУП "Гознак"              ¦    Код    ¦     ¦
¦           ¦                                            ¦ квартала  ¦     ¦
¦           ¦                                            +-----------+     ¦
¦           ¦                                            ¦           ¦     ¦
+-----------+--------------------------------------------+-----------+-----+
¦   ¦       ¦            ¦             Марки             ¦           ¦     ¦
+---+-------+------------+-------------------------------+-----------+-----+
¦ N ¦  Вид  ¦Наименование¦Формат¦Параметры ¦Серия¦Кол-во,¦Примечание ¦     ¦
¦п/п¦ марки ¦  табака и  ¦      ¦          ¦     ¦  шт.  ¦           ¦     ¦
¦   ¦       ¦  табачных  ¦      ¦          ¦     ¦       ¦           ¦     ¦
¦   ¦       ¦  изделий   ¦      ¦          ¦     ¦       ¦           ¦     ¦
+---+-------+------------+------+----------+-----+-------+-----------+-----+
¦ 1 ¦   2   ¦     3      ¦  4   ¦    5     ¦  6  ¦   7   ¦     8     ¦  9  ¦
+---+-------+------------+------+----------+-----+-------+-----------+-----+
¦   ¦       ¦            ¦      ¦          ¦     ¦       ¦           ¦     ¦
+---+-------+------------+------+----------+-----+-------+-----------+-----+
¦   ¦       ¦            ¦      ¦          ¦     ¦       ¦           ¦     ¦
+---+-------+------------+------+----------+-----+-------+-----------+-----+
¦   ¦       ¦            ¦      ¦          ¦     ¦       ¦           ¦     ¦
+---+-------+------------+------+----------+-----+-------+-----------+-----+
¦   ¦       ¦            ¦      ¦          ¦     ¦       ¦           ¦     ¦
+---+-------+------------+------+----------+-----+-------+-----------+-----+
¦   ¦Всего:                                              ¦           ¦     ¦
+---+----------------------------------------------------+-----------+-----+
¦   ¦       ¦            ¦      ¦          ¦     ¦       ¦           ¦     ¦
----+-------+------------+------+----------+-----+-------+-----------+------

Источник - Приказ ФТС России от 23.01.2007 № 82 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)