Удостоверение о проверке знаний по охране труда работников, контролирующих электроустановки

Приложение N 3 к Межотраслевым правилам по охране труда (правилам безопасности) при эксплуатации электроустановок, утвержденным Постановлением Минтруда РФ от 5 января 2001 г. N 3 и Приказом Минэнерго РФ от 27 декабря 2000 г. N 163 (в ред. Изменений и дополнений,

утв. Минтрудом РФ 18.02.2003,
Минэнерго РФ 20.02.2003)

УДОСТОВЕРЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ, КОНТРОЛИРУЮЩИХ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ

Первая страница:

------------------------------------------------------------------
¦                         УДОСТОВЕРЕНИЕ                          ¦
¦                     О проверке знаний норм                     ¦
¦              и правил работы в электроустановках               ¦
¦         и Правил по охране труда (правил безопасности)         ¦
¦               при эксплуатации электроустановок                ¦
------------------------------------------------------------------

Вторая страница:

------------------------------------------------------------------
¦Министерство (ведомство) _______________________________________¦
¦Организация ____________________________________________________¦
¦                                                                ¦
¦                        УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______                  ¦
¦________________________________________________________________¦
¦                    (фамилия, имя, отчество)                    ¦
¦Должность ______________________________________________________¦
¦Допущен к инспектированию электроустановок напряжением _________¦
¦________________________________________________________________¦
¦                                                                ¦
¦М.П.                         Дата выдачи "__" __________ 200_ г.¦
¦                                                                ¦
¦Работодатель (главный инженер) _________________________________¦
¦                                 (подпись) (фамилия, инициалы)  ¦
------------------------------------------------------------------

Третья страница:

------------------------------------------------------------------
¦       РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ        ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦  Дата  ¦Причина ¦Группа по      ¦Общая ¦  Дата   ¦   Подпись   ¦
¦проверки¦проверки¦электробезопас-¦оценка¦следующей¦председателя ¦
¦        ¦        ¦ности          ¦      ¦проверки ¦  комиссии   ¦
+--------+--------+---------------+------+---------+-------------+
¦        ¦        ¦               ¦      ¦         ¦             ¦
+--------+--------+---------------+------+---------+-------------+
¦        ¦        ¦               ¦      ¦         ¦             ¦
+--------+--------+---------------+------+---------+-------------+
¦        ¦        ¦               ¦      ¦         ¦             ¦
+--------+--------+---------------+------+---------+-------------+
¦        ¦        ¦               ¦      ¦         ¦             ¦
---------+--------+---------------+------+---------+--------------

Четвертая страница:

------------------------------------------------------------------
¦Без записи проверки знаний удостоверение недействительно.       ¦
¦Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь¦
¦удостоверения при себе.                                         ¦
------------------------------------------------------------------

Источник - Постановление Минтруда РФ от 05.01.2001 № 3, Минэнерго РФ от 27.12.2000 № 163 (с изменениями и дополнениями на 2003 год)