Требование (претензия) страхователя/выгодоприобретателя о выплате страхового возмещения в связи с наличием доказательств того, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая (или: что отсутствие у страховщика сведений о наступлении страхового случая не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение)

                 __________________________________________________________
(наименование страховщика)
от _______________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя/
выгодоприобретателя)
адрес места нахождения (жительства): _____________________
телефон: ___________________, факс: _____________________,
эл. адрес: _______________________________________________

Требование (претензия)
о выплате страхового возмещения в связи с наличием
доказательств того, что страховщик своевременно узнал
о наступлении страхового случая (или: что отсутствие
у страховщика сведений о наступлении страхового случая
не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое
возмещение)

"___"________ ___ г. между _______________________ (далее - страховщик)
и _____________________________ (далее - страхователь) был заключен договор
имущественного страхования N _____ сроком на ________.
(Вариант для выгодоприобретателя:
______________________________________ является выгодоприобретателем по
(наименование или Ф.И.О.)
договору  имущественного  страхования  N  ________ от "___"________ ___ г.,
заключенному между ___________________________________ (далее - страховщик)
и _________________________ (далее - страхователь) сроком на ____________.)
"___"________   ___   г.   наступил   следующий   страховой   случай  -
_____________________________________________________, что подтверждается -
_____________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
В   связи   с   наступлением   страхового   случая  страхователь  (или:
выгодоприобретатель)  предъявил страховщику требование о выплате страхового
возмещения в сумме _____________ рублей.
"___"________  ___  г. страхователю (или: выгодоприобретателю) поступил
отказ      страховщика     в       выплате      страхового      возмещения,
мотивированный  неуведомлением   (или:  ненадлежащим  уведомлением)  его  о
наступлении страхового случая.
Вместе  с  тем  страховщик своевременно, а именно "___"________ ___ г.,
узнал  о  наступлении  данного  страхового  случая  (вариант:  отсутствие у
страховщика  сведений  о  наступлении  данного  страхового  случая не могло
сказаться   на   его   обязанности  выплатить  страховое  возмещение),  что
подтверждается ____________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
Согласно  п. 2  ст. 961   Гражданского  кодекса  Российской   Федерации
неисполнение  страхователем   обязанности  по  уведомлению   страховщика  о
наступлении  страхового  случая  дает  страховщику право отказать в выплате
страхового возмещения, если не будет  доказано, что страховщик своевременно
узнал  о  наступлении  страхового  случая либо что отсутствие у страховщика
сведений об  этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое
возмещение.
На  основании изложенного и в соответствии с п. 2  ст. 961 Гражданского
кодекса Российской  Федерации  просьба выплатить  страховое  возмещение  по
наступившему  "___"________ ___ г.  страховому  случаю  в   сумме  ________
(______________)  рублей  в  срок  до "___"________ ___ г.

Приложение:
1.  Документы,  подтверждающие, наступление страхового случая.
2.  Документы,  подтверждающие,  что  страховщик  своевременно  узнал о
наступлении страхового случая.
(Вариант:  1.  Документы, подтверждающие,  что отсутствие у страховщика
сведений  о  наступлении  страхового  случая  не  могло  сказаться  на  его
обязанности выплатить страховое возмещение.)

3.  Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
страхователя (выгодоприобретателя).
4. Копия договора страхования N ___ от "___"________ ___ г.

"___"________ ___ г.

___________________
(подпись)