Товарная накладная на перевозку товаров в торговле. Специализированная форма № 4-Т

                                      Специализированная форма No. 4-Т
--------------------------------
Утверждена
Приказом Минторга СССР
от 20.08.1986 No. 201

---------
СЕРИЯ No. _____                     ОКУДТ        ¦0903804¦
ТОВАРНАЯ НАКЛАДНАЯ                                  +-------+
НА ПЕРЕВОЗКУ ТОВАРОВ В ТОРГОВЛЕ              Служ. зн.    ¦       ¦
+-------+
Поставщик ___________________________________________   No. ТН       ¦       ¦
(полное наименование организации, адрес,                 +-------+
¦       ¦
_____________________________________________________   Дата вып. ТН +-------+
No. р/с, наименование банка)                            ¦       ¦
+-------+
Грузоотправитель ____________________________________                ¦       ¦
(полное наименование организации, адрес)                +-------+
¦       ¦
Грузополучатель _____________________________________                +-------+
(полное наименование организации, адрес)                ¦       ¦
+-------+
Плательщик __________________________________________                ¦       ¦
(полное наименование организации, адрес, No. р/с,                ---------
наименование банка)

Основание ___________________________________________
(договор, заказ - наряд, No., дата)

Контейнер No. ________ Автомобиль ___________________
марка, гос. No.

Железнодорожная накладная No. ______________ от "__"__________________ 19__ г.

-------------------------------------------------------------------------------------
¦No.  ¦No.прей-¦Артикул ¦Наименование ¦Кол.¦Масса ¦Код¦Кол-во ¦Розничная ¦ Оптовая  ¦
¦по   ¦скуранта¦или No. ¦товара, ед.  ¦мест¦брут- ¦то-¦(масса +----------+----------+
¦скл. ¦и допол-¦по прей-¦изм. и др.   ¦    ¦то    ¦ва-¦нетто) ¦цена¦сумма¦цена¦сумма¦
¦карт.¦нение к ¦скуранту¦потребительс-¦    ¦      ¦ра ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦     ¦нему    ¦        ¦кие признаки ¦    ¦      ¦   ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦     ¦        ¦        ¦             ¦    ¦      ¦   ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦     ¦        ¦        ¦             ¦    ¦      ¦   ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+-----+--------+--------+-------------+----+------+---+-------+----+-----+----+-----+
¦  0  ¦   1    ¦    2   ¦      3      ¦ 4  ¦  5   ¦ 6 ¦   7   ¦ 8  ¦  9  ¦ 10 ¦  11 ¦
+-----+--------+--------+-------------+----+------+---+-------+----+-----+----+-----+
¦     ¦        ¦        ¦             ¦    ¦      ¦   ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+-----+--------+--------+-------------+----+------+---+-------+----+-----+----+-----+
¦     ¦        ¦        ¦             ¦    ¦      ¦   ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+-----+--------+--------+-------------+----+------+---+-------+----+-----+----+-----+
¦     ¦        ¦        ¦             ¦    ¦      ¦   ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+-----+--------+--------+-------------+----+------+---+-------+----+-----+----+-----+
¦     ¦        ¦        ¦             ¦    ¦      ¦   ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+-----+--------+--------+-------------+----+------+---+-------+----+-----+----+-----+
¦     ¦        ¦        ¦             ¦    ¦      ¦   ¦       ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
------+--------+--------+-------------+----+------+---+-------+----+-----+----+------

Товарная накладная имеет приложение на ________________ листах, на бланках  за
No. _________ и содержит __________________________ порядковых номеров записей
прописью
------------
Всего наименований ______________ Масса груза (нетто) ___________ ¦          ¦
прописью                         прописью   +----------+
¦          ¦
Всего мест ______________________ Масса груза (брутто) __________ ------------
прописью                              прописью

Приложение (паспорта,               ¦ По доверенности No. ____________ от "__"
сертификаты и т.п.) на ____________ ¦ ______________ 19__ г.
прописью   ¦ выданной _______________________________
¦                    кем, кому
листах                              ¦
Всего отпущено на сумму ___________ ¦ Груз к перевозке принял ________________
прописью   ¦ ________________________________________
¦              Ф.И.О., подпись
Отпуск разрешил ___________________ ¦
должность, подпись  ¦ При личном приеме товара по кол. и
¦ ассортименту ___________________________
Гл. (ст.) бухгалтер _______________ ¦                      должность,
подпись     ¦
¦ ________________________________________
Отпуск груза произвел _____________ ¦                  Ф.И.О.
подпись    ¦
¦ Штамп предприятия грузополучателя
М.П. ----------------------         ¦
¦"__"________ 19__ г.¦         ¦
----------------------         ¦

Источник - Приказ Минторга РСФСР от 28.11.1988 № 229 (с изменениями и дополнениями на 1991 год)