Справка о задолженности по страховым взносам в бюджеты государственных внебюджетных фондов по пеням и штрафам

Приложение 10 к Письму УМНС РФ по г. Москве от 16 июля 2001 г. N 22-08/31978

Наименование налогового органа
______________________________
______________________________

СПРАВКА О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
В БЮДЖЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ
ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ ПО СОСТОЯНИЮ НА ___.___.___
(на первое число месяца подачи заявления)

-------------------------------
ИНН¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
___________________________________    ---+--+--+--+--+--+--+--+--+---
(полное наименование организации)

(тыс. рублей)

--------------------------------------------------------------------------
¦Наименование налога ¦Сумма        ¦В том числе¦Сумма        ¦В том      ¦
¦                    ¦задолженности¦отсроченные¦задолженности¦числе      ¦
¦                    ¦по пеням     ¦           ¦по штрафам   ¦отсроченные¦
¦                    ¦на __.__.__  ¦           ¦на __.__.__  ¦           ¦
+--------------------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦Пенсионный фонд     ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
¦Российской Федерации¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+--------------------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦Федеральный фонд    ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
¦обязательного мед.  ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
¦страхования         ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+--------------------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦Территориальные     ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
¦фонды обязательного ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
¦мед. страхования    ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+--------------------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦Государственный фонд¦             ¦           ¦             ¦           ¦
¦занятости населения ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
¦Российской Федерации¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+--------------------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦Общая задолженность ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
---------------------+-------------+-----------+-------------+------------

Общая задолженность по пеням и штрафам _________________ тыс. рублей.

Руководитель налогового органа ____________/__________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)

"__"__________ 2001 г.
число                                           М.П.

Источник - Письмо УМНС РФ по г. Москве от 16.07.2001 № 22-08/31978