Справка о времени прохождения военной службы в составе соединений, воинских частей и подразделений, выполняющих задачи в условиях вооруженных конфликтов, и о времени фактического участия в боевых действиях

Приложение N 20
к п. 105 Руководства
по комплектованию Вооруженных Сил
Российской Федерации солдатами,
матросами, сержантами и старшинами

                                                             ФОРМА

Угловой штамп

СПРАВКА

Дана ___________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя и отчество)
в   том,  что  он  в  период  с  "__" ____________ 200_ г.  по
"__" _________________ 200_ г.  проходил военную службу в условиях
вооруженного конфликта на территории _____________________________
в войсковой части ___________________________________.
(условное наименование)
При этом в течение _________ дней непосредственно участвовал в
боевых действиях.

Командир войсковой части
________________________ ____________ ________________________
(воинское звание)      (подпись)   (инициал имени, фамилия)

Гербовая печать

Источник - Приказ Минобороны РФ от 16.01.2001 № 30 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)