Справка о сдаче вагона с истекшим назначенным сроком службы в утилизацию

Приложение N 5 к Правилам предоставления субсидий из федерального бюджета на возмещение потерь в доходах российских лизинговых организаций при предоставлении скидки при условии приобретения инновационных вагонов с повышенной осевой нагрузкой в рамках подпрограммы "Транспортное машиностроение" государственной

программы Российской Федерации
"Развитие промышленности и повышение
ее конкурентоспособности"

                                  СПРАВКА
о сдаче вагона с истекшим назначенным сроком службы
в утилизацию

1. Железнодорожный грузовой вагон:
модель вагона _____________________________________________________________
номер вагона заводской ____________________________________________________
номер вагона сетевой ______________________________________________________
станция приписки __________________________________________________________
код станции приписки ______________________________________________________
номера пономерных деталей вагона __________________________________________
рама боковая ______________________________________________________________
балка надрессорная ________________________________________________________
автосцепка ________________________________________________________________
поглощающий аппарат _______________________________________________________
воздухораспределитель _____________________________________________________
колесная пара _____________________________________________________________
авторежим ________________________________________________________________.
2. Исключение подвижного состава из автоматизированного банка данных  парка
грузовых  вагонов  информационного  вычислительного центра  железнодорожной
администрации:
номер заявки об исключении ________________________________________________
дата исключения __________________________________________________________.
3. Пункт утилизации:
наименование и организационно-правовая форма ______________________________
местонахождение ___________________________________________________________
индекс ____________________________________________________________________
населенный пункт __________________________________________________________
улица _____________________________________________________________________
дом _______________________________________________________________________
строение __________________________________________________________________
офис ______________________________________________________________________
лицензия по заготовке,  хранению,  переработке  и  реализации  лома  черных
металлов, цветных металлов:
серия и номер _____________________________________________________________
выдана (наименование органа, выдавшего лицензию) __________________________
действительна до (дата) ___________________________________________________
контакты __________________________________________________________________
телефон ___________________________________________________________________
факс ______________________________________________________________________
адрес электронной почты __________________________________________________.

Руководитель
лизинговой организации _____________________  _____________________________
(подпись)                  (ф.и.о.)

"__" _________________ 20__ г.
М.П.

Источник - Постановление Правительства РФ от 20.01.2014 № 41