Сообщение о реорганизации или ликвидации организации. Форма № С-09-4

Приложение N 5 к Приказу ФНС России от 09.06.2011 N ММВ-7-6/362@

---           ---       ---------------------
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---   ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦          --+-+-+-+-+-+-+-+-+--
¦1104¦7018¦          -------------------      -------
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦0¦0¦1¦
--+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--

Форма N С-09-4

Код по КНД 1111047

код налого- ---------
вого органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+--

СООБЩЕНИЕ
О РЕОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ЛИКВИДАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ

Организация

---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(наименование организации)

---------------------------
ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

сообщает о принятом --- 1 - о реорганизации   дата принятия ----- ----- ---------
решении             ¦ ¦ 2 - о ликвидации      решения       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---                                     --+--.--+--.--+-+-+--

форма реорганизации --- 1 - преобразование
¦ ¦ 2 - слияние
--- 3 - разделение
4 - выделение
5 - присоединение
6 - разделение с одновременным присоединением
7 - выделение с одновременным присоединением

-------
Приложение копии документа  1  на ¦ ¦ ¦ ¦ листах
--+-+--

---------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений,    ¦   Заполняется работником налогового
указанных в настоящем сообщении,     ¦                 органа
подтверждаю:               ¦  Сведения о представлении сообщения
¦
--- 3 - руководитель организации         ¦Данное сообщение   -----
¦ ¦ 4 - представитель организации  1     ¦представлено (код) ¦ ¦ ¦
---                                      ¦                   --+--
¦
-----------------------------------------¦с приложением -------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦копии         ¦ ¦ ¦ ¦ листах
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦документа на  --+-+--
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Дата            ----- ----- ---------
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦представления   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------------------¦сообщения       --+--.--+--.--+-+-+--
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦Зарегистри- ---------------------------
(фамилия, имя, отчество полностью)    ¦ровано за N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------        ¦            --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
ИНН  2  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--        ¦
Номер контактного телефона               ¦ ______________  ______________________
-----------------------------------------¦  Фамилия, И.О.         Подпись
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
E-mail                                   ¦
_________________________________________¦
----- ----- ---------¦
___________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
(подпись)      --+--.--+--.--+-+-+--¦
(дата)         ¦
М.П.                                     ¦
¦
Наименование документа,         ¦
подтверждающего полномочия представителя¦
¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦

--------------------------------
1  К  сообщению  прилагается  копия  документа,  подтверждающего  полномочия
представителя.
2  Заполняется  в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий
присвоение  ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в
паспорте   гражданина   Российской   Федерации),  и  использующих  ИНН  наряду  с
персональными данными.

---                                                                           ---
---                                                                           ---

Источник - Приказ ФНС России от 09.06.2011 № ММВ-7-6/362@ (с изменениями и дополнениями на 2011 год)