Расписка-уведомление заявителю анкеты-заявления о принятии у него документов (образец)

Приложение N 3 к Инструкции (п. 12) о порядке применения Положения об удостоверении личности моряка

Образец

                           РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Дана ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
в том, что от него "__" _______ 20__ г. получены следующие документы:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦                 Наименование документа                 ¦Количество ¦
¦п/п ¦                                                        ¦           ¦
+----+--------------------------------------------------------+-----------+
¦ 1  ¦                           2                            ¦     3     ¦
+----+--------------------------------------------------------+-----------+
¦    ¦                                                        ¦           ¦
+----+--------------------------------------------------------+-----------+
¦    ¦                                                        ¦           ¦
+----+--------------------------------------------------------+-----------+
¦    ¦                                                        ¦           ¦
-----+--------------------------------------------------------+------------

Итого предоставленных документов: ______ шт.

Документы зарегистрированы под N ________ от "__" _________________ 20__ г.
(дата регистрации документов)

Для  выдачи  удостоверения  личности  моряка   необходимо   представить   в
учреждение следующие документы: ___________________________________________

____________________________ __________
(инициалы, фамилия заявителя) (подпись)

_____________________________________________________________ _________
(должность, инициалы, фамилия должностного лица, принявшего  (подпись)
документы)

"__" ____________ 20__ г.
(дата)

Источник - Приказ Минтранса России от 19.12.2008 № 213