Расчет оплаты за оказание социальных услуг на дому (приложение к договору на оказание медико-социальных услуг на дому на условиях частичной оплаты на территории города Дубна Московской области)
Приложение N 4 к Договору на оказание медико-социальных услуг на дому от "__"________ 200_ г. N ____
РАСЧЕТ ОПЛАТЫ ЗА ОКАЗАНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ НА ДОМУ ПО ДОГОВОРУ N ____ ОТ "__" _______ 200_ Г.
1. Ф.И.О. обслуживаемого _____________________________________.
2. Статус:
- одиноко проживающий;
- проживает в семье.
3. Прожиточный минимум за ___________ месяц ______________ руб.
4. Пенсия с учетом надбавок за ________ месяц _____________руб.
5. Доходы членов семьи _______________________________________
___________________________________________________________________ __________________________________________________________________.
6. Среднедушевой доход __________________________________ руб.
7. Разница между пенсией (с учетом всех надбавок) или среднедушевым доходом и прожиточным минимумом _______________ руб. 8. Плата за обслуживание __________% от разницы между пенсией (с учетом всех надбавок) или среднедушевым доходом и прожиточным минимумом в сумме _______________________________________________.
Социальный работник __________________________________________
Обслуживаемый ________________________________________________
Заведующий отделением ________________________________________
Бухгалтер ____________________________________________________
Источник - Постановление главы г. Дубны МО от 11.05.2004 № П-545 (с изменениями и дополнениями на 2005 год)
- Расчет комплектования воинских должностей в воинских частях и органах управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям дислоцируемых в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями
- Согласованный перечень социальных услуг, предоставляемых на условиях полной оплаты (приложение к договору на оказание платных услуг, предоставляемых государственными учреждениями нестационарного социального обслуживания города Москвы)
- Согласованный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам в полустационарных условиях Московской области (приложение к договору о полустационарном социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в государственном учреждении социального обслуживания Московской области)
- Согласие поставщика заключить контракт в соответствии с условиями документации о закупке (образец заполнения)
- Соглашение между учредителем и муниципальным автономным учреждением о порядке и условиях предоставления субсидии на возмещение нормативных затрат на оказание услуг физическим и (или) юридическим лицам г. Дзержинский Московской области