Протокол результатов письменного опроса жителей (представителей жителей) (приложение к примерному уставу домового комитета)

Приложение 3 к примерному уставу домового комитета

                         ПРОТОКОЛ N ______
РЕЗУЛЬТАТОВ ПИСЬМЕННОГО ОПРОСА ЖИТЕЛЕЙ
(ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ЖИТЕЛЕЙ)
__________________________________________________________________
(округ, адрес дома (домов), кондоминиума, корпусов, подъездов)
г. Москва                                  "_____" ____________ г.
Указать инициатора проведения письменного опроса, например:
Инициативной группой жителей в составе (...) с  целью  создания
и дальнейшего функционирования в доме домового  комитета  проведен
письменный опрос  постоянно  проживающих  жителей  (собственников,
нанимателей  жилья  или  представителей  их  семей)  по  следующим
вопросам:
1. О  создании  в  доме  домового  комитета  для  осуществления
контроля за деятельностью управляющей организации.
2. Об  утверждении  устава  домового  комитета  в  предложенной
редакции.
3. О  выборе  состава  руководящего  органа  домового  комитета
(правления, совета).
4. О выборе председателя (правления, совета) домового комитета.
5. Указать иные вопросы, содержащиеся в опросных листах.
Общее    число    жителей   многоквартирного   дома    (домов),
кондоминиума (нанимателей,  собственников  или  представителей  их
семей) ____________________________
(количество)
Приняли участие в опросе _______________________________
(количество)
Результат опроса и принятые решения.
1. По первому вопросу:
"за" ________________;
(количество)
"против" ____________;
(количество)
"воздержались" ____________
(количество)
Принято решение: создать домовый комитет.
2. По второму вопросу:
а) принять устав в предложенной редакции
"за" ________________;
(количество)
"против" ____________;
(количество)
"воздержались" ____________
(количество)
б) высказали замечания и предложения _______________
(количество)
Принято  решение:  доработать  устав   с   учетом   высказанных
замечаний и предложений (принять устав  в  предложенной  редакции,
собрать общее собрание для  обсуждения  проекта  устава,  провести
дополнительный письменный опрос по проекту устава).
3. По третьему вопросу:
Кандидатура: "за" ____________;
(количество)
"против" _____________;
(количество)
"воздержались" ____________
(количество)
Кандидатура: "за" ____________;
(количество)
"против" _____________;
(количество)
"воздержались" _____________
(количество)
Принято решение:
В  состав  руководящего органа   домового   комитета   (совета,
правления) включить: ______________________ ______________________
(Ф.И.О.)              (подпись)
(указать состав с соблюдением норм  настоящего  положения:  адрес,
телефон и др.).
4. По четвертому вопросу:
Кандидатура: "за" ____________;
(количество)
"против" ____________;
(количество)
"воздержались" ____________
(количество)
Принято решение: председателем (правления, совета) избрать:
______________________________________________
(Ф.И.О.)
Опросные листы в количестве ____________ л. прилагаются.
Протокол подписывается инициаторами письменного опроса, а также
представителем управы района в случае его участия в опросе в целях
обеспечения законности и соблюдения прав и интересов граждан.

Источник - Распоряжение Департамента жилищной политики и жилищного фонда г. Москвы от 23.12.2004 № 1108