Постановление Главного государственного санитарного врача (заместителя) о госпитализации, изоляции, проведении обязательного медицинского осмотра, временном отстранении от работы, проведении профилактических прививок, введении (отмене) карантина в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве

Приложение N 3 к Приказу Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 28 апреля 2007 г. N 50

Федеральная служба
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека

Управление
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по городу Москве

Графский переулок, 4/9, Москва, Россия, 129626
Телефон: (495) 687-40-35, факс: (495) 616-65-69

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА (ЗАМЕСТИТЕЛЯ)
О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, ИЗОЛЯЦИИ, ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА, ВРЕМЕННОМ ОТСТРАНЕНИИ ОТ РАБОТЫ,
ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, ВВЕДЕНИИ
(ОТМЕНЕ) КАРАНТИНА

от ____________ 200__ г.                                        N _________

На основании __________________________________________________________
(акта по результатам мероприятия по контролю,
___________________________________________________________________________
экспертного заключения по результатам проведения
санитарно-эпидемиологической экспертизы, расследования,
__________________________________________________________________________,
обследования, исследования, испытания, токсикологических,
гигиенических и иных видов оценок)
удостоверяющего(их) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
выявлена  угроза возникновения и распространения  инфекционных заболеваний,
представляющих опасность для окружающих, а именно:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководствуясь  подпунктом  6  пункта 1 статьи  51  Федерального закона
от 30 марта 1999 г.  N 52-ФЗ  "О санитарно-эпидемиологическом  благополучии
населения"
Постановляю:
___________________________________________________________________________
(госпитализировать, изолировать, провести обязательный медицинский осмотр,
___________________________________________________________________________
отстранить от работы, провести профилактические прививки, ввести
___________________________________________________________________________
(отменить) карантин)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о физических лицах,  юридических лицах и объектах, в отношении
которых выносится настоящее постановление:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственность за выполнение постановления возлагаю на _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Главный государственный
санитарный врач
(его заместитель) по
_____________________________              ___________ ____________________
(городу Москве                       (подпись)  (фамилия и инициалы)
или по соответствующему
административному округу
города Москвы)

___________________________________________________________________________

РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ

Постановление от "__" _______ 20__ г.          получил "__" _______ 20__ г.

Законный представитель юридического         _______________________________
лица, индивидуальный                        _______________________________
предприниматель, гражданин                  _______________________________
(законные представители)          _________ _______________________________
(подпись) (должность, фамилия и инициалы,
документы, подтверждающие
полномочия законного
представителя)

Постановление  направлено  по месту нахождения юридического лица (месту
жительства физического лица) посредством почтовой связи "__" ______ 20__ г.
с  уведомлением о вручении, которое приобщается к экземпляру постановления,
остающемуся в деле  органа  государственного  надзора (заполняется в случае
направления постановления по почте).

Источник - Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 28.04.2007 № 50