План-график проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан

Приложение 5 к Приказу ФОМС от 14.01.2011 N 9

Согласовано                         Утверждаю
(директор территориального          (руководитель уполномоченного
фонда обязательного медицинского    органа исполнительной власти
страхования)                        субъекта Российской Федерации)
"__" _____________ 20__ г.          "__" _____________ 20__ г.

М.П.                                М.П.

План-график проведения дополнительной диспансеризации
работающих граждан на 20__ год  1

---------------------------------------------------------------------------
¦       Численность работающих граждан, подлежащих       ¦      После     ¦
¦дополнительной диспансеризации в 20__ году, утвержденная¦   проведения   ¦
¦ уполномоченным органом исполнительной власти субъекта  ¦     медико-    ¦
¦               Российской Федерации  3                  ¦  экономической ¦
+--------------------------------------------------------+   экспертизы   ¦
¦всего (человек)¦    месяцы проведения дополнительной    ¦       2        ¦
¦ (гр. 1 + гр.  ¦  диспансеризации работающих граждан    ¦                ¦
¦ ... + гр. n)  ¦              в 20__ году               ¦                ¦
¦               +----------------------------------------+----------------+
¦               ¦    1     ¦   ...    ¦        n         ¦                ¦
+---------------+----------+----------+------------------+----------------+
¦               ¦          ¦          ¦                  ¦                ¦
----------------+----------+----------+------------------+-----------------

--------------------------------
1   Уточненные  планы-графики  представляются  в течение  года  до  20
числа текущего месяца. При уточнении планов-графиков не подлежат  изменению
показатели  численности работающих  граждан, указанные в графах 1 - (n), на
основании которых ранее было осуществлено выделение из бюджета Федерального
фонда    обязательного    медицинского    страхования   субсидий   бюджетам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан.
2    Заполняется при представлении Сведений для завершения расчетов по
проведенной  дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем
году  (представляется  информация  о  численности  прошедших дополнительную
диспансеризацию  работающих  граждан,  согласно представленным медицинскими
организациями   реестрам   счетов   после  проведения  медико-экономической
экспертизы в субъекте Российской Федерации).
3    Численность   работающих   граждан,   подлежащих   дополнительной
диспансеризации  в  текущем  финансовом  году,  утвержденная уполномоченным
органом  исполнительной  власти  субъекта  Российской  Федерации,  не  ниже
плановой   численности   работающих   граждан,   подлежащих  дополнительной
диспансеризации  в  текущем  финансовом  году,  определенной  Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

----------------------------------------------------------------
Справочно: ¦Плановая численность работающих граждан, подлежащих ¦         ¦
¦    дополнительной диспансеризации в 20__ году,     ¦         ¦
¦    определенная Министерством здравоохранения и    ¦         ¦
¦     социального развития Российской Федерации      ¦         ¦
-----------------------------------------------------+----------

Источник - Приказ ФФОМС от 14.01.2011 № 9 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)