Отчет об осуществлении расходов федерального государственного бюджетного учреждения, находящегося в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на финансовое обеспечение создания обучающих симуляционных центров

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 февраля 2012 г. N 86н (в ред. Приказа Минздрава России от 18.03.2013 N 143н)

Форма

                                   Отчет
об осуществлении расходов федерального государственного
бюджетного учреждения, находящегося в ведении Министерства
здравоохранения Российской Федерации, источником финансового
обеспечения которых является субсидия из федерального
бюджета на финансовое обеспечение создания
обучающих симуляционных центров

по состоянию на "__" _________ 20__ г.
(за __ квартал 20__ г.)

Полное наименование федерального государственного
бюджетного учреждения _____________________________________________________

Периодичность представления: ежеквартальная

Срок представления: не позднее 10 числа
месяца, следующего за отчетным кварталом

Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)

Сведения
о движении средств, источником финансового обеспечения
которых является субсидия  1

----------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование¦    Размер   ¦     Наименование и    ¦Кассовый¦  Остаток на конец  ¦
¦ показателя ¦перечисленной¦количество закупленного¦ расход ¦ отчетного периода: ¦
¦            ¦   субсидии  ¦     оборудования в    ¦        +--------------------+
¦            ¦             ¦     целях создания    ¦        ¦ всего  ¦в том числе¦
¦            ¦             ¦обучающих симуляционных¦        ¦(гр. 2 -¦подлежащий ¦
¦            ¦             ¦        центров        ¦        ¦ гр. 5) ¦возврату в ¦
¦            ¦             +-----------------------+        ¦        ¦федеральный¦
¦            ¦             ¦наименование¦количество¦        ¦        ¦  бюджет   ¦
¦            ¦             ¦            ¦          ¦        ¦        ¦           ¦
¦            ¦             ¦            ¦          ¦        ¦        ¦           ¦
+------------+-------------+------------+----------+--------+--------+-----------+
¦     1      ¦      2      ¦     3      ¦     4    ¦   5    ¦   6    ¦     7     ¦
+------------+-------------+------------+----------+--------+--------+-----------+
¦  Субсидия  ¦             ¦            ¦          ¦        ¦        ¦           ¦
-------------+-------------+------------+----------+--------+--------+------------

Руководитель ______________  ______________________
(подпись) М.П.   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ _______________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ _________ ____________ _________
(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)
подписи)      "__" _______ 20__ г.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 06.02.2012 № 86н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)