Квитанция о приеме вещественного доказательства на хранение (образец заполнения)

Приложение N 3

Камера хранения

вещественных доказательств

Адрес: г. Энск, ул. Лилия, дом 31,

ком. 132, телефон: 31-68-98

КВИТАНЦИЯ N 546 о приеме вещественных доказательств по уголовному делу N 1567809-0* по обвинению Жукова В.В.

Приняты от Громыхалина И.В. 22 апреля 201* года

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование и описание вещей¦Количество¦  Вес  ¦     Примечания     ¦
¦п\п¦                             ¦          ¦  в кг ¦                    ¦
+---+-----------------------------+----------+-------+--------------------+
¦1. ¦             Лом             ¦     1    ¦  2,5  ¦    Металлический   ¦
+---+-----------------------------+----------+-------+--------------------+
¦2. ¦           Бутылка           ¦     1    ¦       ¦Из-под водки "Левша"¦
----+-----------------------------+----------+-------+---------------------

Вещественные доказательства сдал и первый экземпляр квитанции получил.

    Следователь следственного отделения
Советского РОВД г. Энска
старший лейтенант юстиции                               И.В. Громыхалин

Вещественные доказательства принял.

    Старшина
Советского РОВД г. Энска                                    А.Н. Гуляев