Копия квитанции о приеме платежей по государственному обязательному страхованию. Форма № 2

Утверждено
Письмом Министерства финансов
Российской Федерации
от 16.06.94 N 16-30-63

                                                           Образец

Форма N 2

РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ    ГЕРБ                            ----
СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ                          Код документа ¦25¦
(РОСГОССТРАХ)                                           ----
________________________                      ------   ---------
(район)                         Серия ¦    ¦ N ¦       ¦
________________________                      ------   ---------
(сельская администрация)        ДОКУМЕНТОМ ОБ УПЛАТЕ
СЛУЖИТЬ НЕ МОЖЕТ
КОПИЯ КВИТАНЦИИ            Страховое свидетельство
о приеме платежей           N --------------------------------
по государственному            ----+---+---+---+---+---+---+---
обязательному страхованию   --------------------------------------
¦                     ¦Руб.   ¦Коп.  ¦
¦                     +-------+------+
¦НЕДОИМКА прошлых лет ¦       ¦      ¦
+---------------------+-------+------+
¦ПЛАТЕЖИ текущего года¦       ¦      ¦
Получено от _____________   +---------------------+-------+------+
(фамилия,     ¦ПЕНЯ                 ¦       ¦      ¦
__________________________  +---------------------+-------+------+
имя и отчество)        ¦ВСЕГО                ¦       ¦      ¦
----------------------+-------+-------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
(сумма рублей - прописью, копейки - цифрами)
Уплатил ____________________
(подпись плательщика)
-------        ------- 19 -------г.
---+--+--------+--+---    ---+---
(словом)     (цифрами)      Получил ____________________
(подпись работника,
на которого возложен
прием платежей)

Источник - Письмо Минфина России от 16.06.1994 № 16-30-63