Форма отчета территориального онкологического диспансера и ЛПУ, имеющего в своей структуре диспансерное онкологическое отделение, о мероприятиях по реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки на 2002-2004 гг."

Приложение 8 к Приказу Комитета здравоохранения от 15 января 2003 г. N 19

ФОРМА ОТЧЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И ЛПУ, ИМЕЮЩЕГО В СВОЕЙ СТРУКТУРЕ ДИСПАНСЕРНОЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ НА 2002-2004 ГГ."

(Представляется в УЗ АО 5 апреля, июля, октября, января)

Наименование ЛПУ _________________ Отчетный год __________________

------------------------------------------------------------------------------
¦N     ¦Взято на учет женщин 35-69 лет с впервые¦Всего         ¦Из них       ¦
¦п/п   ¦в жизни установленным диагнозом         ¦              ¦выявленных   ¦
¦      ¦в отчетном году (без учтенных посмертно)¦              ¦при скрининге¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦  1   ¦                   2                    ¦       3      ¦      4      ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦1.    ¦Рак ШМ                                  ¦              ¦             ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦1.1.  ¦Из них: I стадии                        ¦              ¦             ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦1.2.  ¦II стадии                               ¦              ¦             ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦1.3.  ¦III стадии                              ¦              ¦             ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦1.4.  ¦IV стадии                               ¦              ¦             ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦1.5.  ¦Стадия не установлена                   ¦              ¦             ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦2.    ¦CIS ШМ                                  ¦              ¦             ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦3.    ¦Дисплазия эпителия ШМ средней           ¦              ¦             ¦
¦      ¦степени                                 ¦              ¦             ¦
+------+----------------------------------------+--------------+-------------+
¦4.    ¦Дисплазия эпителия ШМ тяжелая           ¦              ¦             ¦
-------+----------------------------------------+--------------+--------------

Главный врач ЛПУ _____________________ Дата ______________________

Начальник управления организации
медицинской помощи

Ш.М. Гайнулин

Источник - Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 15.01.2003 № 19