Форма отчета об использованных бланках в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальных управлениях
Приложение к Инструкции по учету и хранению бланков санитарно-эпидемиологических заключений, свидетельств о государственной регистрации, лицензий в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальных управлениях
Таблица 1
ФОРМА ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ БЛАНКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ___________________________________________________________ (название субъекта Российской Федерации, адрес, телефон, E-mail)
Таблица 1.1.
Бланки санитарно-эпидемиологических заключений на продукцию 1
------------------------------------------------------------------ ¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦ ¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦ ¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦ ¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦ВСЕГО по территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тер. управление и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тер. отделы): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по __________ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.2.
Бланки санитарно-эпидемиологических заключений на проектную документацию 1
------------------------------------------------------------------ ¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦ ¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦ ¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦ ¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по __________ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.3.
Бланки санитарно-эпидемиологических заключений на виды деятельности, работ, услуг 1
------------------------------------------------------------------ ¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦ ¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦ ¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦ ¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по __________ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.4.
Бланки свидетельств о государственной регистрации 1
------------------------------------------------------------------ ¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦ ¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦ ¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦ ¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по __________ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.5.
Бланки лицензий 1
------------------------------------------------------------------ ¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦ ¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦ ¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦ ¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по __________ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+--------+------------+-----------+---------
Таблица 1.6.
Голографические марки 1
------------------------------------------------------------------ ¦ Вид бланка ¦Получено¦Использовано¦ Испорчено ¦Остаток ¦ ¦ ¦(кол-во ¦ (кол-во и ¦ (кол-во и ¦(кол-во ¦ ¦ ¦и номера¦ номера ¦ номера ¦и номера¦ ¦ ¦бланков)¦ бланков) ¦ бланков, ¦бланков)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата акта о¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ списании) ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦ВСЕГО по территории: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------+------------+-----------+--------+ ¦Территориальный отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по __________ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+--------+------------+-----------+--------- Руководитель (заместитель руководителя) территориального управления Роспотребнадзора Ф.И.О., подпись М.П.
1 В таблицах должны быть перечислены сведения о бланках, используемых территориальным управлением и его территориальными отделами.
2 В данной строке указывается наименование территориального отдела и количества соответствующих бланков. В таблицах указываются сведения о всех территориальных отделах территориального управления с разбивкой по территориальным отделам.
Источник - Приказ Роспотребнадзора от 30.08.2005 № 675
Похожие документы
- Форма отчета об использовании субсидий, предоставляемых из бюджета Московской области бюджетам муниципальных образований
- Форма отчета о численности граждан, получающих меры социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг, по результатам реализации пилотных проектов по введению социальной нормы потребления электрической энергии (мощности) в субъектах Российской Федерации
- Форма отчета о ходе и результатах реализации пилотных проектов по введению социальной нормы потребления электрической энергии (мощности) в субъектах Российской Федерации
- Форма отчета о фактически достигнутых значениях целевых показателей эффективности деятельности по осуществлению переданных полномочий Российской Федерации в области охоты и сохранения охотничьих ресурсов
- Форма отчета о результатах обследования населения на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ
