Форма отчета о персональном составе руководящих органов микрофинансовой организации. Вариант 2
Приложение N 2 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 1 марта 2012 г. N 37н
Форма отчета о персональном составе руководящих органов микрофинансовой организации по состоянию на "__" ____________ ____ г. I. Общие сведения о микрофинансовой организации --------------------------------------------------------------------------- ¦Полное наименование организации ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Организационно-правовая форма ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Идентификационный номер налогоплательщика ¦ ¦ ¦(ИНН) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Основной государственный регистрационный ¦ ¦ ¦номер (ОГРН) организации ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Регистрационный номер в государственном ¦ ¦ ¦реестре микрофинансовых организаций ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Место нахождения организации ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Адрес для почтовой корреспонденции ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Номер телефона ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Номер факса ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Адрес электронной почты ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Адрес сайта в сети Интернет, на котором ¦ ¦ ¦размещены правила предоставления ¦ ¦ ¦микрозаймов ¦ ¦ -------------------------------------------+------------------------------- II. Сведения о персональном составе руководящих органов микрофинансовой организации 1 --------------------------------------------------------------------------- ¦1. ¦Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от ¦ ¦ ¦имени организации ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦1.1. ¦Фамилия, имя, отчество 2 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Дата рождения ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Гражданство 3 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Данные основного документа, удостоверяющего ¦ ¦ ¦ ¦личность 4 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Адрес места регистрации 5 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Идентификационный номер налогоплательщика ¦ ¦ ¦ ¦(ИНН) ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Наименование должности ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Дата и номер решения (документа), ¦ ¦ ¦ ¦предоставляющего полномочия 6 ¦ ¦ +-----+---------------------------------------------+---------------------+ ¦2. ¦Сведения о персональном составе коллегиального руководящего органа ¦ ¦ ¦организации 7 ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦2.1. ¦Фамилия, имя, отчество 2 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Дата рождения ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Гражданство 3 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Данные основного документа, удостоверяющего ¦ ¦ ¦ ¦личность 4 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Адрес (место регистрации) 5 ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Идентификационный номер налогоплательщика ¦ ¦ ¦ ¦(ИНН) ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Наименование должности ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------+ ¦ ¦Дата и номер решения (документа), ¦ ¦ ¦ ¦предоставляющего полномочия 6 ¦ ¦ ------+---------------------------------------------+---------------------- -------------------------------- 1 По состоянию на конец отчетного периода. 2 Отчество указывается при его наличии. Для иностранного гражданина и лица без гражданства дополнительно указываются латинскими буквами на основании сведений, содержащихся в документе, установленном федеральным законом или признаваемым в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства. 3 При отсутствии гражданства указывается "лицо без гражданства". 4 Для иностранного гражданина или лица без гражданства указываются вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства. 5 Указывается адрес регистрации по месту жительства физического лица: наименование субъекта Российской Федерации, района, города (иного населенного пункта), для иностранных граждан и лиц без гражданства также указываются вид, данные и срок действия документа, подтверждающего право законно находиться на территории Российской Федерации. 6 Если член руководящего органа не является работником организации, указывается его отношение к этой организации (например: учредитель, представитель учредителя). 7 Сведения формируются в зависимости от количества членов коллегиального руководящего органа организации. Руководитель _______________________ (Ф.И.О.) М.П. "__" ______________________ г.
Источник - Приказ Минфина России от 01.03.2012 № 37н
Похожие документы
- Паспорт воздушного резервуара на подвижном составе железных дорог Российской Федерации
- Паспорт по баням. Наличие и возрастной состав оборудования. Форма № 4.2
- Паспорт по баням. Состав и местонахождение. Форма № 1.2
- Паспорт аккредитованной испытательной лаборатории. Кадровый состав. Форма № 8
- Паспорт аккредитованной испытательной лаборатории (центра) Госсанэпиднадзора. Кадровый состав. Форма № 8
