Форма наряда-допуска на проведение работ с теплопотребляющими установками и тепловыми сетями потребителей
Приложение 1 к Правилам техники безопасности при эксплуатации теплопотребляющих установок и тепловых сетей потребителей
ФОРМА НАРЯДА - ДОПУСКА Предприятие ____________________ Подразделение ___________________ Наряд N ____ Руководителю работ _______________________________________________ (фамилия, инициалы, должность) Производителю работ (наблюдающему) _______________________________ (ненужное зачеркнуть) (фамилия, инициалы, должность) с членами бригады ______________ чел. ___________________________ (фамилии, инициалы) __________________________________________________________________ Руководитель работ _______________________________________________ (подпись, фамилия) Поручается _______________________________________________________ (содержание работы, объект, место работы) __________________________________________________________________ Начало работы: дата ______________, время ______. Окончание: дата _________________, время _________ Для обеспечения безопасных условий необходимо ____________________ (перечисляются __________________________________________________________________ необходимые мероприятия по подготовке рабочих мест и меры __________________________________________________________________ безопасности, в том числе подлежащие выполнению дежурным __________________________________________________________________ персоналом других цехов) Особые условия ___________________________________________________ __________________________________________________________________ Наряд выдал: дата _____________, время _____, должность __________ Подпись ________________, фамилия ________________________________ Наряд продлил по: дата ___________, время ___, должность _________ Подпись ____________, фамилия ______________, дата ______________, время ___________ Условия производства работы выполнены: дата ______________, время _____________ Остаются в работе ________________________________________________ (оборудование, расположенное вблизи места __________________________________________________________________ работы и находящееся под напряжением, давлением, при __________________________________________________________________ высокой температуре, взрывоопасное и т.п.) Дежурный персонал других цехов (участков) ________________________ (цех, должность, __________________________________________________________________ подпись, фамилия) Ответственное лицо дежурного персонала цеха (участка) ____________ __________________________________________________________________ (должность, подпись, фамилия) Выполнение условий производства работ проверили, с оборудованием, оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены. Дата ____________, время _________. Руководитель работ ___________ (подпись) Производитель работ ___________ (подпись)
ОФОРМЛЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА К РАБОТЕ, ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ, ПЕРЕВОДА НА ДРУГОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО
------------------------------------------------------------------ ¦ Наименование ¦ Допуск к работе ¦ Окончание работы ¦ ¦ рабочих мест +----------------------+----------------------+ ¦ ¦меры безопасности про-¦ бригада выведена, ¦ ¦ ¦верены. Бригада проин-¦ наряд сдан ¦ ¦ ¦структирована и допу- ¦ ¦ ¦ ¦щена на раб. место ¦ ¦ ¦ +----------------------+----------------------+ ¦ ¦дата,¦допус-¦произ- ¦дата,¦произ-¦ответст- ¦ ¦ ¦время¦кающий¦водитель ¦время¦води- ¦венный из¦ ¦ ¦ ¦(под- ¦работ ¦ ¦тель ¦дежурного¦ ¦ ¦ ¦пись) ¦(подпись)¦ ¦работ ¦персонала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(под- ¦(подпись)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пись) ¦ ¦ +------------------+-----+------+---------+-----+------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+------+---------+-----+------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+------+---------+-----+------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------+-----+------+---------+-----+------+----------
ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ БРИГАДЫ
------------------------------------------------------------------ ¦ Введен в состав ¦Выведен из состава¦Дата, время¦ Руководитель ¦ ¦бригады (фамилия,¦бригады (фамилия, ¦ ¦работ (подпись)¦ ¦инициалы, долж.) ¦ инициалы, долж.) ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------+------------------+-----------+---------------- Работа полностью окончена: дата ______________, время ____________ Производитель работ ______________, руководитель работ ___________ (подпись) (подпись) Рабочие места осмотрены, наряд закрыт: дата _____________________, время _________ Ответственный из дежурного персонала _____________________________ (подпись)
Источник - Правила Госэнергонадзора от 07.05.1992 (с изменениями и дополнениями на 1994 год)
Похожие документы
- Форма наряда-допуска для производства газоопасных работ на гидротехнических сооружениях
- Форма наряда-допуска (при производстве работ на гидромеханическом оборудовании и гидротехнических сооружениях; в устройствах тепловой автоматики, измерений и защит, установленных на тепломеханическом оборудовании)
- Форма наряда-допуска для работы в электроустановках. Вариант 3
- Форма наряда-допуска на производство работ на антенно-мачтовых и фидерных сооружениях
- Форма наряда-допуска для работы на оборудовании радиорелейных станций (РРС)