Форма квитанции (приложение к договору на право размещения платежных терминалов самообслуживания)
Приложение
к Договору
на право размещения
платежных терминалов самообслуживания
Форма квитанции
--------------------------------------------------------------------------- ¦ Банк ¦ ¦ ¦ ¦ИНН КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Р/счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦ Кассир ¦Плательщик: ¦ ¦ ¦Адрес: ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦ ¦Вид платежа ¦Дата ¦Сумма ¦ ¦ +--------------------------+--------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ +--------------------------+--------------+-----------+ ¦ ¦Плательщик ¦ --------------------+------------------------------------------------------ КВИТАНЦИЯ ________________________________
Банк XXXXXXXXXXXXX
БИК XXXXXXXXX ИНН XXXXXXXXX
К/С XXXXXXXXXXXXXXXX
Телефон XXXXXXXXXXXXXX
Код операции XXXXXXXXXXXX
Терминал N XXXXXXXXXXXXXX
Дата: Время:
Сумма платежа XXXX.XX
Получатель: XXXXXXXXXXXXX
ИНН получателя: XXXXXXXXXX
Счет получателя: XXXXXXXXXXXXXXXXX
КПП: XXXXXXXXX
БИК: XXXXXXXXX
Вид платежа:
XXXXXXXXXXXXXXXXX
Плательщик: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Адрес: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Подтверждение платежа клиентом __________
Администратор Агент Банк
Источник - Касенов Е.Б.
Похожие документы
- Форма заявки на участие в конкурсе на право размещения платежных терминалов самообслуживания (приложение к конкурсной документации по проведению открытого конкурса на право размещения платежных терминалов самообслуживания)
- Отчет об использовании средств, высвобожденных у организации в результате применения льгот по налогам, сборам и иным платежам в Мытищинском муниципальном районе Московской области
- Отчет об использовании средств, высвобожденных у организации в результате применения налоговых льгот по налогам, сборам и иным платежам на территории городского поселения Мытищи Мытищинского района Московской области. Форма № 1
- Отчет об использовании средств, высвобожденных у организации в результате применения льгот по налогам, сборам и иным платежам в г. Климовске Московской области. Форма № 1
- Отчет о списании периодических таможенных платежей
