Форма акта опытных перевозок груза по проекту технических условий (МТУ, НТУ) размещения и крепления грузов в вагонах и контейнерах

Приложение N 11 к пункту 12.4 главы 1 Технических условий размещения и крепления грузов в вагонах и контейнерах

ФОРМА АКТА ОПЫТНЫХ ПЕРЕВОЗОК

                               АКТ
опытных перевозок груза по проекту

__________________________________________________________________
(наименование груза, обозначение проекта ТУ, МТУ, НТУ)
__________________________________________________________________
(наименование разработчика (грузоотправителя))

1. Наименование                  6. Расстояние опытной
груза _________________________  перевозки, км ___________________
2. Наименование                  7. Наименование
грузоотправителя ______________  грузополучателя _________________
3. Станция                       8. Станция
отправления ___________________  назначения ______________________
4. Дата погрузки ______________  9. Дата выгрузки ________________
5. Состояние погоды              10. Состояние погоды
при погрузке: _________________  при выгрузке: ___________________
(температура,                     (температура,
облачность,                       облачность,
осадки)                           осадки)

Заполняется на станции            Заполняется на станции
отправления                        назначения

-----------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Но- ¦Грузо- ¦Общая    ¦Перечень  ¦Обнаруженный¦Обнару-¦Заключение¦
¦п/п¦мер ¦подъем-¦масса    ¦элементов ¦сдвиг груза ¦женные ¦о пригод- ¦
¦   ¦ва- ¦ность  ¦груза,   ¦крепления,¦в направле- ¦дефекты¦ности спо-¦
¦   ¦гона¦вагона,¦количест-¦их количе-¦нии, мм     ¦крепле-¦соба раз- ¦
¦   ¦    ¦т      ¦во и мас-¦ство      +------------+ния    ¦мещения и ¦
¦   ¦    ¦       ¦са грузо-¦          ¦про- ¦попе- ¦       ¦крепления ¦
¦   ¦    ¦       ¦вых мест ¦          ¦доль-¦реч-  ¦       ¦          ¦
¦   ¦    ¦       ¦         ¦          ¦ном  ¦ном   ¦       ¦          ¦
+---+----+-------+---------+----------+-----+------+-------+----------+
¦ 1 ¦ 2  ¦   3   ¦    4    ¦    5     ¦  6  ¦  7   ¦   8   ¦    9     ¦
+---+----+-------+---------+----------+-----+------+-------+----------+
¦   ¦    ¦       ¦         ¦          ¦     ¦      ¦       ¦          ¦
----+----+-------+---------+----------+-----+------+-------+-----------

Подписи членов комиссии            Подписи членов комиссии
на станции отправления:            на станции назначения:

Предсе-                           Предсе-
датель: ____________ ____________ датель: ___________ ____________
(должность, (расшифровка         (должность, (расшифровка
подпись)    подписи)             подпись)    подписи)

Члены                             Члены
комис-                            комис-
сии:   _____________ ____________ сии:   ____________ ____________
(должность,  (расшифровка         (должность, (расшифровка
подпись)     подписи)             подпись)    подписи)
_____________ ____________        ____________ ____________
(должность,  (расшифровка         (должность, (расшифровка
подпись)     подписи)             подпись)    подписи)

Источник - Технические условия МПС РФ от 27.05.2003 № ЦМ-943