Форма акта об отпуске нефти на собственные нужды (обязательная форма)

Приложение Ч к Рекомендациям по метрологии. Метрологическое обеспечение учета нефти при ее транспортировке по системе магистральных нефтепроводов. Основные положения"

(обязательное)

             ФОРМА АКТА ОБ ОТПУСКЕ НЕФТИ НА СОБСТВЕННЫЕ НУЖДЫ

Акт отпуска нефти на собственные
нужды НПС ________________
наименование НПС
за _______________ 200_ г.

Председатель комиссии _________________________________________________
Фамилия И.О., должность
Члены комиссии:       _________________________________________________
Фамилия И.О., должность
_________________________________________________
Фамилия И.О., должность

составили  настоящий  акт  о  том,  что на  собственные  нужды  отпущена  и
находится  в  РВС  N _____ НПС ___________ для дальнейшего израсходования в
качестве топлива нефть следующего качества и количества:

Пункт приема-сдачи нефти

Предприятие (владелец) ПСП

Договор об оказании услуг по транспортировке нефти N

Маршрутное поручение N

Производитель

Грузоотправитель

Первый владелец нефти

Последний владелец нефти

Грузополучатель

Показатели

Ед. изм.

Дата, смена

Уровень нефти до заполнения

Уровень нефти после заполнения

Уровень подтоварной воды до заполнения

Уровень подтоварной воды после заполнения

Объем нефти по градуировочной таблице резервуара

Масса брутто нефти

Температура нефти в резервуаре

Плотность нефти при температуре измерений объема

Поправка на плотность

N паспорта качества нефти

Массовая доля балласта всего

в том числе:

воды

хлористых солей

механических примесей

Массовая доля серы

Масса балласта

Масса нетто нефти

    Масса нетто нефти (прописью) ________________________________ т.
Обозначение нефти по ГОСТ Р 51858: ________________.

Председатель комиссии ________________ _________________
подпись         И.О. Фамилия
Члены комиссии:       ________________ _________________
подпись         И.О. Фамилия
________________ _________________
подпись         И.О. Фамилия

Источник - Приказ Ростехрегулирования от 23.12.2004 № 125-ст (с изменениями и дополнениями на 2013 год)