Форма акта об изъятии подлинных единиц хранения, архивных документов в архивном фонде Российской Федерации, государственных и муниципальных архивах, музеях и библиотеках, организациях российской академии наук

Приложение N 5 к Приказу Министерства культуры и массовых коммуникаций Российской Федерации от 10.09.2007 N 1273

____________________
(название архива)

АКТ                   УТВЕРЖДАЮ
______ N _____________         Директор __________________________
(дата)                                       (название архива)

об изъятии подлинных единиц    Подпись         Расшифровка подписи
хранения, архивных документов
Дата

В результате _____________________________________________________
__________________________________________________________________
на основании _____________________________________________________
__________________________________________________________________
изъято из фонда N ________________________________________________
(название фонда)
и передано ________________________________ (расписка прилагается)
(Ф.И.О. лица)

------------------------------------------------------------------
¦Номер¦ Номер ед. ¦Заголовок¦Номера изъятых лл.¦Название изъятого¦
¦описи¦   хр.     ¦ ед. хр. ¦                  ¦    документа    ¦
+-----+-----------+---------+------------------+-----------------+
¦  1  ¦     2     ¦    3    ¦        4         ¦        5        ¦
+-----+-----------+---------+------------------+-----------------+
¦     ¦           ¦         ¦                  ¦                 ¦
¦     ¦           ¦         ¦                  ¦                 ¦

Итого изъято _____________________ ед. хр., архивных документов на
(цифрами и прописью)
______________________________________ листах
(цифрами и прописью)
Взамен изъятых единиц хранения, архивных документов в фонд,   дело
(нужное подчеркнуть)
включены (не включены) их копии на __________________________ л.
(цифрами и прописью)

Заведующий хранилищем            Подпись       Расшифровка подписи

Дата

Заведующий отделом               Подпись       Расшифровка подписи

Дата

Главный хранитель фондов         Подпись       Расшифровка подписи

Дата

Изменения в учетные документы внесены

Наименование
должности
работника                      Подпись         Расшифровка подписи

Дата

Форма акта об изъятии подлинных единиц хранения, архивных документов

Формат A4 (210 x 297)

Источник - Приказ Минкультуры России от 10.09.2007 № 1273