Единая книжка взрывника
Приложение N 7 к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности "Правила безопасности при взрывных работах", утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 16 декабря 2013 г. N 605
Обложка ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ Единая книжка взрывника Стр. 1 ___________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору) ___________________________________________________________________________ (наименование организации, проводившей обучение) ___________________________________________________________________________ Место фотографии М.П. территориального органа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору Единая книжка взрывника N _____ Серия _____________ Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ Имеет право ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Выдана __________ 20__ г. Квалификационной комиссией при ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Стр. 2 Населенный пункт __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ на основании протокола от "__" ______________ 20__ г. N __________ М.П. территориального Председатель квалификационной комиссии органа Федеральной службы по экологическому, ______________________________________ технологическому (должность, фамилия, инициалы) и атомному надзору ___________________ (подпись) Представитель организации ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Личная подпись взрывника __________________________________________________ (подпись) Стажировку прошел с "__" __________________ 20__ г. по "__" _________________ 20__ г. ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ ___________________________________________________________________________ организации) М.П. организации __________________________________________________________ (подпись) Личная подпись взрывника __________________________________________________ (подпись) Стр. 3 - 7 Получил дополнительно право производства следующего вида взрывных работ 1 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ на основании протокола от "__" ______________ 20__ г. N __________ город (поселок) ___________________________________________________________ Председатель квалификационной комиссии ________________________________ (должность) ___________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы) ___________________________ (подпись) М.П. территориального органа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору Представитель организации _________________________________________________ (должность) ___________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы) ___________________________ (подпись) Стажировку прошел с "__" __________________ 20__ г. по "__" _________________ 20__ г. ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ ___________________________________________________________________________ организации) М.П. организации ___________________________ (подпись) Личная подпись взрывника __________________________________________________ (подпись) -------------------------------- 1 Всего в Единой книжке взрывника 5 таких страниц. Их заполнение производится при каждом получении дополнительных прав. Стр. 8 Талон изъят на основании __________________________________________________ от "__" ______________ 20__ г. N __________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ ___________________________________________________________________________ организации) ___________________________ (подпись) М.П. организации Талон предупреждения к Единой книжке взрывника N ______________ Серия ______________ Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ Председатель квалификационной комиссии ____________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) ___________________________ (подпись) М.П. территориального органа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору Представитель организации _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) "__" ______________ 20__ г. _____________________________ (подпись) Талон восстановлен "__" ______________________________ 20__ г. на основании __________________________________________ от "__" ________________ 20__ г. ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ ___________________________________________________________________________ организации) М.П. организации _____________________________ (подпись)
Источник - Приказ Ростехнадзора от 16.12.2013 № 605
